李小凤 杭州口腔医院城西区域集团总院长
商报记者 张蓉蓉 手绘 章丹丹
种牙，在早些年前提起还挺让人害怕，毕竟感觉像是要在自己牙龈上开疆扩土植树造林，埋下种子长出牙齿。但随着护牙爱牙科普的推进，大家也都能理解种牙是将种植体植入到骨头组织内，经过三个月左右的生长周期与周围的骨组织形成坚固“联盟”，形成正常咬合功能的一个过程。
因为要把“金属植入物”种在骨头里，这让很多想去种牙的人望而却步。“年龄大的人，种牙手术风险是不是更大？”对于种牙手术诸多疑问，杭州口腔医院城西区域集团总院长李小凤主任医师为我们答疑解惑。
超过70岁了还能种牙吗？
“牙齿的患病率很高，龋齿的患病率有90%以上。”李小凤指出，造成牙齿缺失的主要原因是牙周病，牙齿周围的牙槽骨，牙龈有慢性炎症，导致包绕牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收，牙齿周围没有骨头固定，牙齿就会越来越松动。
牙周病早期时往往会出现牙龈肿痛发炎、上火的症状，如果放任不管，或已经掉一颗牙仍不加以重视，直到无法吃饭了才去医院，就只能做全口种植等更复杂的手术。
“缺牙就需要种牙，因此种牙不只是老年人的专属。现在很多三四十岁的年轻人，也会因为牙周炎导致牙龈脱落，牙齿摇摇欲坠，不能行使功能，只能拔掉牙齿进行全口牙的种植。”李小凤介绍，现在的种植体材料采用的几乎是纯钛、钛合金锥状物，通过机械外力植入到牙槽骨里，经过三个月左右的时间，这些柱状体和周围的骨组织间的机械合力和生物学结合力非常强大，足以支撑上部牙冠的咀嚼力，能行使正常的咀嚼功能。
种牙从年龄上看，最小也要十八岁以上，年龄再小青少年颌骨没有发育完全，不适合种植；但是没有年龄上限，五十岁以上六十岁人群以下是种牙的主力军，七八十岁九十岁，没有代谢疾病，身体健康，也可以种植牙齿。“业界90岁以上种植的案例屡见不鲜，我们医院最大年龄的患者为94岁，还是无牙颌的种植。” 李小凤说道。
为什么种牙前要提供体检报告？
虽然年龄不是种牙的硬性界限，但种牙手术前的身体评估非常重要，身体情况如何是能否种牙的门槛。
为什么要做术前评估？李小凤院长表示，上颌窦有炎症，牙周病未控制，邻牙有问题，这都会影响到种植手术的成功。糖尿病控制不好，会导致骨头愈合延迟，做完手术容易感染；血压高，术中紧张，容易发生脑血管意外；凝血异常，血小板低，容易发生手术后出血；严重的心脏病（室颤、房室传导阻滞）心脏功能不好，更容易发生危险情况；代谢性疾病，内分泌科疾病，指标异常，都需要去进一步检查。只有将这些疾病控制到正常范围，稳定之后才能进行种牙手术。
还需要特别注意的是，老人会用双膦酸盐治疗骨质疏松，用过双膦酸盐，特别是长期用过之后，种牙很有可能会引发局部骨坏死，因此牙科医生会高度警惕，要求患者停药间隔很长时间才能来种植。
缺牙后一直放任不管，不种植会怎样？
总有人认为缺一个牙齿无关紧要，其实不然。缺一个牙不种，会激发一系列的咬合紊乱，不去修复这颗牙，两边牙齿就会往中间倒，对颌牙就会生长，导致对颌牙、邻牙容易出现食物嵌塞导致龋坏，咬合紊乱后会引发一系列的问题，因此牙齿缺失一定要及时种植。
“缺失几颗牙齿，就需要种植几颗牙齿”，这样的认识也是有误的。李小凤解释，很多患者连续掉落好多颗牙，但不一定每个缺失位点的牙齿都需要种植。临床常见的病例还有满口无牙的人，因为患者上半口或者下半口牙齿全部“离岗”，在这种特殊情况下，可以设计上颌或下颌种下4-6个位点的种植体，通过手术就能连接成满口的牙齿，让上颌或下颌全口牙齿（12至14颗）“满血复活”。
高龄老人多数缺牙数目比较多，在种植技术尚未问世前，大多数老年人都只能戴活动假牙，但后来发现有很多弊端：首先假牙固位稳定性较差、容易松动；同时，活动假牙主要靠缺牙处下方的黏膜和牙槽骨支撑咬合力量，易使牙床逐渐萎缩，尤其是常年依靠活动假牙的老人，一旦牙槽嵴萎缩至完全平坦，假牙就无法固位，总是松脱，且不能正常饮食。而种植牙属于固定修复，不必反复摘戴，成功率高，寿命长，咀嚼效能让人满意。种植牙不仅坚固耐用，还能阻止牙槽骨萎缩。
最后，李小凤提醒，牙齿损坏需及早修复，有洞就要补，不论是牙周炎、龋齿还是牙齿缺失都要及时到医院就诊。