龚文敬 浙江省人民医院肛肠外科副主任医师
产后便秘
盆底肌拉伤
腹痛
及时就医
凯格尔运动
商报记者 曾润玥 通讯员 杨陶玉
手绘 章丹丹
“以为生完孩子就解脱了，没想到便秘成了甩不掉的‘影子’，每次上厕所都像渡劫。”产后6个月的李女士（化名）坐在浙江省人民医院肛肠外科的诊室里，脸上满是无奈。她自产后第3天开始出现便秘，起初以为是身体虚弱的正常反应，直到症状持续了半年，伴随便血、肛门下坠感，才意识到问题的严重性。
事实上，像李女士这样的情况并非个例。数据显示，我国成人便秘患病率为3%—17%，而孕产妇便秘患病率高达11%—38%，远超普通人群。产后便秘不仅影响妈妈们的日常生活，若长期忽视，还可能引发痔疮、肛裂甚至直肠脱垂等并发症。
揪出产后便秘“元凶”，顺产妈妈更需警惕
“产后便秘不是单一因素导致的，而是生理、生活、情绪等多方面作用的结果。”该院肛肠外科龚文敬副主任医师解释，其中，生理损伤是核心诱因之一。
顺产过程中，盆底肌肉易出现拉伤、神经损伤，导致出口梗阻性便秘，表现为排便费力、有排便不尽感；而剖宫产妈妈虽盆底直接损伤较少，但术后消化系统需3—4天才能恢复正常运转，且麻醉药物可能抑制肠道蠕动，同样难逃便秘困扰。“总体来看，顺产妈妈因盆底损伤概率更高，便秘风险比剖宫产妈妈更大。”龚文敬补充道。
此外，产后激素变化会减缓肠道蠕动速度；妈妈们因伤口疼痛（如会阴切开术）恐惧排便、刻意憋便，会进一步加重症状；部分妈妈因产后贫血服用铁剂或饮食中膳食纤维不足、运动量骤减，也会成为便秘的“助推器”。
科学应对便秘有方法，就医、用药、护理三步走
面对产后便秘，不少妈妈存在“忍一忍就好”的误区，反而延误了调理时机。龚文敬强调，产后便秘需科学应对，从就医时机、安全用药到日常护理，都有明确的“行动指南”。他建议，若产后妈妈出现“排便费力、大便干结”，且经饮食、运动调整后持续1周以上，或出现“3天以上无排便”的情况，应及时就医。
对于哺乳期妈妈，用药安全是首要考虑。医生推荐了两类安全性较高的通便药物：一是渗透性泻剂，如乳果糖、聚乙二醇，这类药物不被人体吸收，以原型排出体外，不会通过乳汁影响婴儿；二是容积性泻剂，如小麦纤维素颗粒，从膳食纤维中提取，无全身吸收风险。“这两类药物作用缓和，通常无需因哺乳特别调整剂量和疗程，但具体用药需遵医嘱，不可自行增减。”龚文敬提醒。
“在日常护理中，饮食、运动、排便习惯的调整是预防和缓解便秘的关键。”龚文敬表示，饮食上，建议妈妈们每日摄入25克—35克膳食纤维，多吃全谷物、糙米、豆类及新鲜蔬果，同时保证1.5升—2升的饮水量，让大便保持柔软；运动方面，产后身体恢复后即可开始轻度运动，如散步，待伤口愈合后，可练习凯格尔运动，帮助修复盆底肌肉，改善排便功能；习惯上，要养成规律排便的习惯，避免因带娃忙碌刻意憋便，排便时也不要过度用力，防止盆底进一步损伤。
值得注意的是，产后便秘的预防应“关口前移”。龚文敬建议，孕期就应提前干预：若孕期出现便秘，及时通过饮食或医生指导下的药物调理；产前与产科医生沟通，根据胎儿大小、自身身体状况评估生产方式，降低产后盆底损伤风险。产后早期进行盆底康复训练（如生物反馈治疗），也能有效减少便秘的发生。
“多数产后生理性便秘，经科学调理后3个月内可自行缓解。若便秘持续超过1个月仍无改善，需警惕盆底功能障碍、甲状腺功能异常等潜在问题，及时做进一步检查。”专家强调，产后妈妈们要重视便秘问题，早发现、早干预，才能更快摆脱“便”扰，轻松度过产后恢复期。