杨立涛 浙江省肿瘤医院胃外科医疗组长 主任医师
GIST症状：腹痛、黑便等
是胃癌、肠癌吗？ 严重吗？
高危人群定期筛查
GIST症状：恶心、呕吐
商报记者 冯双 手绘 章丹丹
通讯员 马华君 王屹峰
说起胃癌、肠癌，人们都十分熟悉，而在消化道肿瘤中，还有一种比较少见的肿瘤，名为“胃肠道间质瘤”，发病隐匿，临床症状不明显，不易察觉。虽然不能严格意义地称为癌症，可一旦患病没有及时治疗，严重情况就会威胁患者生命。
浙江省肿瘤医院胃外科医疗组长、杨立涛主任医师介绍，虽然与胃癌、肠癌相比，胃肠道间质瘤的发病率并不高，约在10-20/百万人/年，但是其发病率近年来呈现逐年升高的趋势。大众对此疾病仍知之甚少，未能引起人们的足够重视，以至于引发严重的后患。
其实，胃肠道间质瘤患者如果在低度危险期就被及时发现和内镜下微创切除，可以完全治愈，5年生存率达100%。一旦发展到中高度危险期，很容易出现肝脏、腹腔等多处转移，预后差，需要外科手术和服用靶向药物，5年生存率明显减低。
半年没有食欲，就诊后发现少见肿瘤
近半年来，47岁的曾女士（化名）总是感觉不到饿，看到任何美食都没胃口，这和之前自己的“吃货”属性差别很大，但她也没放在心上。
最近一次体检，她想到自己还没做过胃镜，也到了该做的年龄，就加了这项检查。没想到，这次做胃镜，意外发现了胃部肿瘤病变。
胃镜报告显示，曾女士的胃体黏膜下面有个隆起型病变，初步考虑是胃肠间质瘤（GIST），这可把曾女士紧张坏了，“从没有听说过这个肿瘤，该去看胃外科还是肛肠科呢？”“是胃癌、肠癌吗？严重吗？”
经过多方打听，她了解到浙江省肿瘤医院开设了专门的胃肠道间质瘤专家门诊，于是前来就诊。
杨立涛表示，其实有这样疑惑的不只有曾女士一人，和胃癌、肠癌等恶性肿瘤一样，胃肠道间质瘤的危害也很大，而且由于该病的相关报道并不多，大众对这一疾病知之甚少，在首次就诊的患者中，有20%-30%已发展成为晚期；有11%-47%已发生肝转移和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。因此，后期的治疗对于患者而言至关重要。
不过好在，近年来，胃肠间质瘤患者的生存率已经有所提高，胃肠间质瘤与20年前相比，也已经发生了天翻地覆的变化。此前胃肠间质瘤治疗主要依靠手术或者化疗，平均生存期约一年半。随着现代手术、药物治疗水准的不断提高，胃肠间质瘤晚期患者的生存期已经达到了5年以上。
据悉，约86%的胃肠道间质肿瘤是基因突变所致。目前的药物治疗对基因突变的胃肠间质瘤有很好的疗效，手术后根据基因突变的类型，“搭配”合适的药物疗程，能巩固治疗效果，甚至达到治愈。
所以，总体而言，“手术+个体化药物”是治疗胃肠间质瘤改善患者生存率的重要手段。
在做了全面的检查和评估之后，杨立涛团队为曾女士进行了胃肠道间质瘤切除手术，之后服用靶向药物进行巩固治疗。
独立于胃癌和肠癌的疾病，症状轻微发病隐匿
近年来，随着消化内镜医生认识水平的提高和诊断手段的多样化，越来越多人被诊断出胃肠道间质瘤。根据流行病学调查，胃肠道间质瘤患者以40岁到60岁的中老年居多。
杨立涛介绍，胃肠道间质瘤与胃癌和肠癌是不同的疾病。一般来说，癌症是指发生在上皮的恶性肿瘤，具有浸润性生长和易复发移动的特点；而胃肠道间质瘤往往发生在胃肠道间叶组织，局部侵袭性不如癌症，通过淋巴结血液转移较少。而少部分胃肠间质瘤也可发生在消化道外，包括网膜、肠系膜，男性的前列腺，女性的阴道等。该病好发于50岁以上的中老年，男女发病率差异不大。
根据临床调查研究，胃肠道间质瘤如果不长在胃中，很多时候无明显症状，只会在长到一定程度才会有反应。随着瘤体的增大，患者会表现出一些明显的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也可见于其他消化道疾病，因此容易被忽视和漏诊。
因此，如果一部分患者突然出现消化道出血并且找不到原因，就一定要警惕小肠间质瘤的可能性。
“胃肠道间质瘤是一种相对罕见的肿瘤，占胃肠道肿瘤的1%-4%，大众对此疾病仍知之甚少，加上胃肠间质瘤早期具有隐蔽性，症状轻微，未能引起人们的足够重视。”他表示，“也可以这样说，对患者而言，不幸地患了肿瘤，幸运的是胃肠道间质瘤，早期治愈率可以接近100%，但如果是发展到晚期才发现，治愈率或许不如胃癌和肠癌。”
杨立涛指出，胃肠道间质瘤没有明确的诱因，和息肉、癌一样，与基因有关系，也就是说目前没有明确的措施可以防止间质瘤的生成。所以，对于该病唯一有效的方法就是早发现，尽早进行内镜下微创切除。
他建议，40岁以上人群都应该做一次胃肠镜检查，不仅可以发现胃肠道早癌，也可以发现极低或低度危险度间质瘤。尤其胃肠道间质瘤具有一定的家族遗传性，如果家中曾经出现胃肠间质瘤疾病的患者，也需定期进行筛查，至少一年一次。当下消化内镜诊断及治疗技术均非常成熟，早期发现后通过内镜微创手术切除瘤体，相比外科手术，患者获益良多。
另外，日常生活中要养成良好的饮食习惯，不吃霉变的食物、不暴饮暴食、避免进食过快过烫、尽量做到定时定量饮食，并做到低盐饮食，戒烟限酒，避免对胃造成损伤性的刺激。一旦发现不良病变，及早就医处理。