赏金标 浙江省肿瘤医院甲状腺外科副主任（主持工作）兼病区主任 主任医师
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声音嘶哑
面色潮红
商报记者 冯双 手绘 章丹丹 通讯员 马华君 王屹峰
春季是各大单位一年一度的体检季。在杭城的这波体检大军中，都市上班族是体检的绝对主力，而藏匿于他们身体各个部位的结节已成体检单上的高频词，尤其是甲状腺结节，发现率从4%快速上升至19%-67%，也就是说，每4个人中就有1人有甲状腺结节，这其中有部分可能是癌。
浙江省肿瘤医院甲状腺外科副主任（主持工作）兼病区主任赏金标主任医师介绍，最新发布的《2022浙江省肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌位列高发癌种的第二位，还是女性群体中发病率第一位的癌症，需要引起人们的高度重视。
些年来，随着体检的普及以及医学检验技术的进步，越来越多的甲状腺结节被发现，其中一部分在进一步检查时被定性为癌。在各家医院的甲状腺专科，每年体检季之后，都会出现一小波的甲状腺结节手术高峰。
那么，当体检发现结节之后，就意味着需要做好准备手术吗？甲状腺结节与甲状腺癌的距离有多远？
“甲状腺结节只是一个影像学的表现，仅仅表示甲状腺腺体上出现了一个结节样的肿块，但并不是一个疾病的诊断名称。”赏金标主任介绍，很多甲状腺疾病在形态上或者超声影像上可以表现为甲状腺内的结节样肿块，如甲状腺炎、结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤甚至是甲状腺癌，彩超描述都是表现为甲状腺内一个或多个结节样病变。而这些疾病绝大多数初期都没有明显的临床症状，所以有的结节一经发现就是甲状腺癌，有的结节终生都是良性的，而有的却是进展中的，需要仔细甄别，时刻观察。
一般来说，甲状腺超声提示3级及以下的结节多为良性，4级及以上就有癌变的可能， 15%需要做预防性切除。而如果超声提示该结节有边界不清、形状不规则、回声不均匀、伴有细小钙化或者质地偏硬等因素，那么，恶性的可能性就更大些，推荐手术治疗或者行甲状腺穿刺明确诊断。
不过，随着医学科普的日渐深入，大多数人都知道甲状腺结节在临床上非常常见，而甲状腺癌也被称为“懒癌”或者“惰性癌”，也就是说相比其他癌症，甲状腺癌发展缓慢，恶性程度低，死亡率低，这也使得个别患者陷入了查出甲状腺结节甚至甲状腺癌不予重视的误区。
但赏金标主任却提醒，虽然目前医学上对甲状腺癌的治愈率很高，但癌就是癌，我们应该做到“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，即便有些结节不需要立即手术切除，却绝不可轻视，不闻不问同样有致命的高风险。
一般情况下，临床上根据结节的位置、大小、形态、包膜情况、是否淋巴结转移等诸多因素来综合评估结节的性质。“这些需要专科医生系统地评估，必要时结合穿刺、基因检测等手段评估，切忌患者自行诊断，掉以轻心。”他表示，手术是目前治疗甲状腺癌的主要方法，早期患者10年生存率可达90%以上，但晚期患者10年生存率仅40%以下。
赏金标主任提醒，体检出甲状腺结节，生活中还是不能掉以轻心，要遵医嘱定期复查，尤其是有甲状腺癌家族史人群，一旦出现腹泻、面色潮红、声音嘶哑等症状要尽快就医筛查。