蚂蚁保2022理赔服务报告显示，入驻该平台的保司全年理赔187亿，98%用户选择在线理赔。
商报讯（见习记者 沈艳）理赔是保险业务的最后一个环节，也是保民最直观的体验！2月21日，记者从蚂蚁保理赔服务交流会上获悉，2022年，约90家保险机构与蚂蚁保平台进行合作，保司累计向保民理赔187.5亿元；蚂蚁保用户选择在线上发起理赔申请的比例达到了98%，这标志着互联网理赔服务正在迅速普及。
然而，互联网保险在中国保险行业渗透率却不到5%，就保险行业在理赔环节中存在的难点，会上蚂蚁保和保险机构共建的“安心赔”服务宣布升级至2.0。其服务升级主要体现在两方面：一是向理赔用户提供“全程协赔”服务，让用户省时省力省心；二是“速度保障”，入选“安心赔”服务的保司，对不同险种的理赔时效做出承诺，让理赔快有了明确标准。
98%用户选择在线理赔 310万人获得健康险理赔
据当天会上发布的《蚂蚁保平台2022年度理赔服务报告》（后文简称报告）显示，2022年，入驻蚂蚁保平台的保司累计理赔金额超187.5亿元。其中，健康险理赔服务310万人次，重疾险、住院医疗险、门诊医疗险的平均赔付金额分别为7.6万元、1.15万元和109元，与行业水平相近，单笔最大赔付金额为89.7万元。
此外，报告显示用户选择在线上发起理赔申请的比例达到了98%，而场景险则是100%在线上完成理赔。江苏市民小王此前在蚂蚁保上购买了长期医疗险“好医保”，此后不幸被确诊为急性淋巴细胞白血病。借助在线理赔功能，治疗期间小王通过蚂蚁保向保司申请了88次理赔，累计理赔了60多万元。
此外，创新险的价值也日益显现。如，保险公司和蚂蚁保共创的创新险种“电信诈骗险”，半年时间累计理赔 906位用户3145万，为电信诈骗这一社会难题的纾解贡献了保险力量。同时，随着养宠物的人群数量与日俱增，宠物险理赔量也日益攀升，2022年保险公司的宠物险在蚂蚁保上共理赔了18万只宠物。
大量数据的流转，得益于高效的“理赔大脑”技术。不少与蚂蚁保合作的保司借助这一技术，让用户得以在线上向保司提交理赔申请，省去了跑断腿、还不知如何正确提交材料的麻烦环节。同时，该技术让理赔处理的整个环节也变得越发迅速。以住院医疗险为例，各家保司在蚂蚁保平台上的“4日结案”率高达84%。其中，“好医保”系列医疗险，85%的理赔案件更是能在2个工作日内完成理赔审核。这不仅提升保民的理赔体验，也有助于保司降本增效。据了解，“理赔大脑”可智能识别107种医疗凭证，还能帮保司降低约30%的人工成本，提升保司30%-70%的审核效率。
“安心赔”升级至2.0
让保民的理赔之路更安心
早在一年前，蚂蚁保与多家保司就推出了“安心赔”。其涵盖险种丰富，有门诊险、医疗险、重疾险等。会议当天，还将“安心赔”服务进一步升级，主要体现在两方面，全程协赔和速度保障。
“在保险行业与保民之间，存在两大鸿沟，一是专业鸿沟、二是信息鸿沟。”蚂蚁理赔科技负责人表示方勇解释道，专业鸿沟往往体现在保民身缺乏对保险理赔条款认知的不足，比如上传材料不准确，就得反复上传，大大增加保民与保司间的沟通压力，同时有些用户还会担心理赔规则不透明以及不认可理赔的方式等问题，从而加重保民在理赔环节的焦虑感。因此，“安心赔”2.0服务要发挥其“让理赔环节安心”的作用。
据方勇介绍，“安心赔”2.0最大的优势体现在全程协赔服务上。蚂蚁保将为理赔用户提供全程协助，用户可随时在线上发起理赔咨询获得专业指导，并在线自助申请或使用理赔协助代办。若对理赔结论有疑义，蚂蚁保将会有协赔专家1对1解读，并提供调解服务。
此外，“安心赔”2.0在速度保障方面也做了优化调整，对于不同保险种类，入选“安心赔”的保司会约定理赔审核时效，让理赔速度有保障。门诊险为2日，住院医疗险4日、意外险5日、重疾险为15日。一旦超过约定时效，用户可申请加急处理。
蚂蚁集团数字金融事业群总裁黄浩在会上表示，互联网平台凭借自身的技术能够拥有高效的工作效率，同时也具有第三方平台的中立态度。接下来，蚂蚁保将持续提升理赔服务，推动互联网保险行业的高质量发展，让用户在理赔过程中真正感受到过程的便捷性以及服务的人性化。