商报记者 苗露 通讯员 陈岩明 黄思佳 祁骥
33年前，当时只有35岁的徐大爷（化名）因右肾结石，在萧山当地医院做了右肾摘除手术。接下来的数十年，他仅靠一只左肾支撑日常生活。
今年4月3日，徐大爷发现自己的尿液变得血红，左侧腰腹部钝痛，但由于当时没有其他症状，他就没有在意。不料4天后，徐大爷突然出现发热症状，很快就意识不清，渐渐听不见老伴的呼喊声。当120将他送往附近医院时，徐大爷已处于休克状态。
发病凶险，两院上演“生命的接力”
被送往急诊的徐大爷在紧急治疗后依旧未见好转，呼之不应，血压下降。医院当即将其送往上级医院ICU，予气管插管机械通气，积极抗休克治疗。
“尿路感染，脓毒性休克”“尿量减少”“左心功能减退”“两肺感染考虑，心包积液”……每一个提示都印证了徐大爷的病情复杂且危重，生命危在旦夕。
4月9日深夜，当地医院ICU紧急联系了浙江省医学会重症医学分会候任主委、浙江省中医院重症医学科江荣林教授，请求协助。详细了解情况后，江荣林立即指出病情危重的关键点并给出了精确的指导意见，嘱咐当地ICU根据意见尽力做好徐大爷的暂时生命支持，同时，立即通知省中医院ICU做好对接准备工作。
之后，两地ICU接力沟通，第二天一早，徐大爷在随车医护人员保驾下紧急送往浙江省中医院。
4月10日清晨，省中医院为徐大爷开通绿色通道并迅速送入ICU，江荣林带领团队立即开展救治工作。
“患者因循环衰竭，大剂量升压药物维持下灌注仍难以保证，四肢紫绀。排除相关禁忌后，马上开启ECMO（V-A模式）”，在与家属充分沟通后，江荣林立即下达医嘱。
之后，根据患者病情表现，一条条医嘱不断下达，一项项治疗不断得到高效的落实。
在ICU度过了15日，徐大爷得以转入心血管内科进行进一步专科治疗，得以转危为安。
心内科与泌尿外科接续治疗
终于解决“祸端”
转入心内科病房以后，学科带头人毛威教授和科室负责人邱原刚主任团队接续救治。
团队根据徐大爷的实际情况和各项相关检查检验报告，考虑脓毒血症性心肌病，二型心梗等可能，为其制定了周密救治方案。在医护团队的共同努力下，通过药物调整、控制液体量、压疮护理等，徐大爷的身体渐渐恢复，肌钙蛋白、BNP等指标基本恢复正常值，心超左室射血分数上升至58%。
查房时，徐大爷说“有时会有点发冷”，主管的朱敏主任团队没有放过这个轻微的症状。结合徐大爷前期严重的泌尿道感染，再次复查超声，显示徐大爷左肾可能存在脓肿，同时有输尿管结石。于是，朱敏立即请泌尿外科会诊，结果显示肾脓肿待排，泌尿系统结石需手术治疗，需转泌尿外科进一步治疗。
就这样，徐大爷从ICU转到心血管内科病房，又转到了泌尿外科病房，终于有机会对付罪魁祸首——输尿管结石了。
考虑到徐大爷年纪较大且感染较重，急性心力衰竭尚处于恢复期，泌尿外科林国兵主任医师团队讨论后，决定分次手术治疗。于是，5月13日、6月8日分两次对其行经尿道输尿管/肾盂激光碎石取石术。手术成功处理左侧肾结石与输尿管结石，并避免了术后尿源性脓毒血症的发生。
林国兵提醒，出现腰部钝痛、感染症状、血尿等情况，以及有结石病史的人员一定要提高警惕，这些都是肾结石的重要信号，需要及时就诊。同时，因为结石容易复发，需要遵医嘱定期复查。
在饮食上，要特别注意避开以下五类食物：
高草酸盐类食物：菠菜、芹菜、浓茶、咖啡等；
高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、浓汤、肥肉等；
高蛋白食物：猪肉、羊肉、牛肉等肉类，奶类、豆制品等；
高盐食物：卤味、咸味零食、罐头食品等；
高糖食物：糖果、蛋糕、奶茶、饮料等。