商报记者 冯双 通讯员 马华君 王屹峰
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,位居“癌症杀手榜”的第二位，常见于中年男性。由于肝脏的早期癌变发生隐匿，患者难以察觉危险信号，一旦出现症状往往已属中晚期，而中晚期肝癌的疗效较差。
国科大肿瘤医院肝胆胰外科主任医师金望迅教授认为，肝癌虽然恶性程度高，病情进展快，但只要绷紧“肿瘤早筛”这根弦，揪出早期癌变并不困难。“随着医疗与科技进步，B超、腹部CT检查、磁共振、血清甲胎蛋白等检查手段，各具优势；各种检查方法联合应用可最大程度地早期诊断肝癌。”而早期肝癌的疗效较好，生存期长，大部分患者可以达到“治愈”；对于部分肝癌患者还可以接受微创手术治疗，使患者快速康复，延长生存，重享健康。
乙肝病毒携带者，定期体检揪出早期肝癌
李先生是浙江某县人民医院的普外科医生，今年56岁，由于是乙肝携带者，他对自己肝脏健康格外关注。十几年前，他查出肝脏有多发囊肿，最大的1cm左右，自此之后每年定期做B超和甲胎蛋白体检。
今年初的一次检查提示，李先生肝脏内的囊肿增大，这引起了他的警惕；李先生来到了国科大肿瘤医院肝胆胰外科金望迅教授处就医。金主任给李先生安排了肝脏磁共振检查，结果提示肝脏占位，高度怀疑为肝癌。综合各项检查结果，李先生被诊断为早期肝癌，决定进行肝癌切除手术。
手前，李先生忧心忡忡，并做好了住院至少十天的准备。然而令他意外的是，一次微创手术——腹腔镜肝癌切除术不但顺利解决了他的难题，而且给了他全新的就医体验。术后没有引流管，没有胃管，也没有导尿管；术后第一天，李先生就可以下床活动；三天后出院回家了。“同为医生，我也很意外如今外科手术的发展高度。”他很感慨，“短暂休息后就可以回到工作岗位了。”
金望迅教授介绍，一般来说，大部分的肝癌患者都可接受微创手术治疗。微创手术治疗肝癌具有手术创伤小、病人疼痛轻、术后恢复快等特点，而无瘤生存率和开放性手术一样。“早期肝癌的治疗简单、费用低，而且治疗效果很好，5年生存率高达85-95%，所以早期发现肝癌对患者的预后至关重要。”他说，早期肝癌通过手术可以根治，绝大多数手术后不需要再接受其他辅助治疗，“根治、微创、保功能”的个体化、精准化的诊疗方式，可大幅度地减轻患者的躯体疼痛、心理负担和精神压力。
高危人群要重视肝癌的早期筛查
金望迅教授介绍，早期肝癌大多数没有特殊症状，并且肝脏处于腹腔深处，也不能像乳腺癌那样能自我检查，等到出现肝区疼痛、疲乏无力、日渐消瘦及下肢水肿等症状的时候，往往已经是中晚期了。
不过，虽然肝癌的发病机制尚不明确，但可以确定的是慢性病毒性肝炎是肝癌最常见的高危因素，绝大部分患者的病情都经历了肝炎-肝硬化-肝癌这样一个过程。“从肝炎发展到肝癌需要很长一段时间，因此在发现肝炎时就要对病情进行控制，而治疗肝癌的关键也在于早发现、早治疗。”
他建议，有慢性肝病背景及肝癌家族史的人群更需要有意识地进行肝癌的早期筛查，每3-6个月就要进行复查，进行肝脏超声检查及血清甲胎蛋白（AFP）检测，后者是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。除此之外，必要时还需做增强CT或核磁共振检查，甚至在超声引导下行肝脏活组织病理检查。
除慢性病毒性肝炎外，预防肝癌，还应该建立健康的生活方式，食用新鲜食物，不要食用被黄曲霉毒素污染的食物,不要饮用被藻类毒素污染的水，少饮酒或不饮酒，减少对肝脏的损害。