

口述 姚康寿 盛慧强 整理 王晓红
杭州城西一幢不起眼的灰色楼房,是浙江省人类精子库所在地。在外界看来,这里显得神秘。姚康寿是精子库的老主任,他为我们解开了这里的“秘密”——
世界卫生组织在纽约开会,中国医生现场做了一台输精管结扎手术,20分钟就完成了,术中几乎没有出血,震惊了各国医学专家
我从医50多年了。1982年,我从浙江医科大学(浙江大学医学院前身)泌尿专业研究生毕业,进入浙一医院泌尿科工作。
浙江省人类精子库设立在原浙江省计划生育科研所。“计划生育”这个词,再过几年,年轻人都很陌生了。近几十年中,中国人的生育观念发生了很多变化,我恰好是这段历史的见证者和参与者。
上世纪80年代,“计划生育”被定为基本国策。在此影响下,中国人的生育观念从重视“数量”慢慢过渡到重视“质量”。当时的传统观念,计划生育被认为是女性的职责,主要方法是一胎放环(避孕),二胎结扎(输卵管)。
国家看到女性身上的担子太重了,就提出要积极推广男性绝育。
当时,国内做男性结扎的技术已经很成熟了。世界卫生组织在美国纽约开会,中国医生现场做了一台输精管结扎手术,20分钟就完成了,术中几乎没有出血,只用了两块纱布,技术娴熟度震惊了各国医学专家。美国专家做相同的手术,要2个小时。
世界卫生组织决定把中国的这项技术向全世界推广。结果,墙内开花墙外香,国外把这个技术越用越好,国内却萎缩了。
一种从棉花籽中分离提取的酚类物质——棉酚的抗生育作用被发现了。1979年,中国正式宣布:棉酚可以作为男性口服避孕药
国家一直在提倡、推广这项技术。在卫生部的号召下,各省纷纷建起了省一级的计划生育科研所。
1985年,浙江省也开始着手筹建科研所——作为全省的计划生育技术指导中心,主要开展男女生殖方面的科研,探索各种避孕、绝育的方法,降低副作用,让老百姓更能接受。
筹建初期,急需抽调泌尿科和妇产科的医生,这两科就是老百姓口中的男科和女科。生育嘛,不就是男男女女的事。
当时我在浙一医院泌尿科,硕士的研究课题恰好与男性避孕绝育相关,就被派到这个研究所来了。
插个题外话,当时世界卫生组织看中中国的两个医学研究成果,一是屠呦呦发现的青蒿素,能抗疟疾;另一个就是棉酚,这种物质具有抑制精子的功效,是很不错的男性避孕药。
毫不夸张地说,棉酚的发现给当时全人类的男性避孕药研究带来了一线曙光。
最初是怎么被发现的呢?那还是上世纪60年代末至70年代初,湖北、河北、河南、浙江等地不约而同发现了一种“烧热病”——患者浑身难受、有灼热感。
一查证,这些地区身患不育症的成年男子超过50%。地方向中央发出“求救信”,一支由生物、化学、医学等专家等组成的调查小组火速展开调查。
一种从棉花籽中分离提取的酚类物质——棉酚的抗生育作用被发现了。
早在一百多年前,人类对棉酚的毒性成分已有研究,但它的抑制生育作用却到这个时候才被注意到。正是这种黄色的棉酚封闭了精子的发生,使成年男子精液的精虫数几近于零。
这个研究成果引起了世界卫生组织的高度重视。1979年,中国正式向世界宣布:棉酚可以作为男性口服避孕药。
我的硕士论文课题方向,正是棉酚药物在男性避孕中的作用。
有的家庭害怕万一“失独”,就彻底“绝后”了。为了更好地推广输精管结扎术,我们提出可以免费保存精子的“弥补”方法
研究所筹建之初,总共只有七八个工作人员。大家身兼数职,除了看病、做手术、写课题,还要下乡指导计划生育工作。
很多男性对输精管结扎术很排斥,一是觉得结扎后会影响性功能。这其实是没有科学道理的。
更多的是心理因素。我们只能苦口婆心,一遍遍做思想工作,让男性同胞从心理上不排斥。
其次,有的家庭害怕万一碰到“失独”等极端情况,就彻底“绝后”了。所以,为了更好地推广输精管结扎术,我们提出可以免费保存精子的“弥补”方法。
人类的精液能在极冷条件下保存,这个发现可以追溯至200多年前——一名意大利牧师发现人的精子在雪中冷冻30分钟后,用适当方法复温,部分精子仍有活力。19世纪中期,人类首次提出了“精子库”概念,冷冻贮存要上战场打仗的士兵的精子,以备牺牲后用其精液供妻子受孕。但那时的技术手段不够成熟,精子复苏后存活率不高,质量也不行。
进入20世纪,人类开始把“精子冷冻”作为一项应用技术深入研究,尤其在冷冻中引入了液氮和甘油,极大促进了这门技术的发展。随着冷冻精子复温后的存活率逐步提高,到20世纪60年代,美国成立了世界首家精子库。
1981年,中国首家人类精子库在湖南湘雅医学院成立。两年后,卢光琇教授用冷冻精液进行人工授精,产妇成功诞下一名健康的新生儿。很快,全国各地纷纷学起了这门技术。
从本质上讲,精子冷冻过程是一个细胞脱水的过程——当温度降低到冰点时,细胞外液首先凝固,细胞内水分通过细胞膜渗透到细胞外结晶。随着温度持续降低,细胞内也形成冰晶,但细胞也极易在此阶段死亡。当温度降至零下196℃ 时,精子细胞处于休眠状态,可在液氮中长期贮存了。
技术掌握后,我们把同意做结扎手术的男性精液进行免费保存。最初,整个研究所就保存了二三十份精液。
来这里求医的病人有个特点,一旦小孩生出,就不再愿意和我们联系,甚至电话号码都换掉。谁都不愿意将“秘密”让别人知道
凡事就像一枚硬币,都有两面性。研究所一边指导人们计划生育,要优生;一边就有因无法生育来上门求医的人。
我记不清接待过多少这样的病人,他们大都愁容满面。因为中国人的观念里,生育是头一项大事。从前无论城市还是农村,生不出小孩都怪罪在女性身上,有的妇女还被侮辱性地叫成“不会下蛋的母鸡”。但事实上,经常两口子来我们所里一检查,女方没问题,无法生育的原因在男方。
我印象中有就这样一对夫妻,因为生不出小孩,找到我们这里。一查,男方是无精症。怎么办?我们就建议从精子库里保存的精液中挑选匹配的,用人工授精的方法让女方怀孕。
挑选精液最重要的是血型要匹配。在这个基础上,再从“捐精人”的学历、外貌等其他因素中优选。
挑选的过程完全是双盲的。我们不会向任何一方提供另一方的任何隐私信息。最后,这对夫妻如愿生了个健康漂亮的婴儿。
来我们这里求医的病人有个特点,一旦小孩生出了,就不再愿意与我们发生联系。有时,医生想做个回访,有人甚至把电话号码都换掉了。
这心理其实也好理解,谁都不愿意将这么一段“秘密”让别人知道。
碰到有点好奇的大学生,塞给他传单,刚想开口介绍,对方一看“捐献精子”几个字,马上就脸一红,走了
“精子”有需求,就需要寻找更多的“捐精人”。
研究所在城西文教区一带,附近高校很多。我们就把目标瞄准了高校里的男大学生,他们年轻、有知识,精子、基因都差不到哪里去。
但要去说动人家来捐,这真是太难了。那个年代,说起“捐精”,大部分人都羞答答的。
捐精,和献血一样,都属于公益事业,但“待遇”差的可就远喽。献血车可以大大方方地开进校园,而我们的宣传单却被拒之门外。好不容易联系通了,可以进校园发传单了,也只能偷偷摸摸的,跟地下工作似的。
发传单的同事分成几组,有的在食堂门口,有的去男生寝室楼下。发传单也不敢大声吆喝,生怕把学生吓跑了。碰到有点好奇的大学生,塞给他传单,刚想开口介绍,对方一看“捐献精子”几个字,马上就脸一红,头一低,一句“知道了”,走了。
发了几次传单,回所里等消息,十天半月等不到一个电话。零星等到一两个电话,有大学生愿意来捐,按程序一步步推进,最后捐成功了,我们也会给予几十块钱的补助。
还要委托他帮个忙——“身边有没有合适的同学,推荐过来吧。”
这也是我们最初开展“捐精”这项工作的真实窘境。
从筹建逐步发展到现在的规模,浙江人类精子库的接力棒已经交到第四任主任盛慧强的手中。他给我们描述了时代变化带来的新故事——
有个不太乐观的数据,对比15年前,年轻男性的精子数量在明显下降,这给当代社会的男性同胞敲响了生育警钟
2005年2月,浙江省人类精子库正式挂牌运行,成为全国第六家人类精子库。
我们精子库有三大职能:治疗不育症,开展精子采集、检测、冷冻保存,向具备资质的辅助生殖机构提供优质精子;利用超低温冷冻技术保存健康精子,以备将来生育使用;面向全国,培养输送精子库及男科专业技术人才。
近些年,因为媒体报道多了,精子库的曝光率增加,人们的思想也越来越解放,每年主动上门来捐赠的志愿者比以前多了不少,一年能有上千人。
但有好几个误区,我也要辟辟谣。
网上说:捐精可以买房,那是没有的事。自愿来捐精的志愿者,都要经过一道道严格的检查,年龄必须在20-40岁之间,身高要1米68以上,学历要大专以上。高度近视、色盲色弱、身体缺陷、家族有传染病和遗传病史的,统统不行。
符合上述条件的志愿者还要做血液、精液等生殖方面的检查。
有个不太乐观的数据,对比15年前,年轻男性的精子数量在明显下降,每毫升精液里的平均精子数从1.3亿下降到0.67亿,足足下降了一半;反映精子活力的指标——前向运动精子(指会向前运动、可能和卵子结合的精子)的平均百分比也在一路走低。
熬夜、久坐、吃不健康的食物、长时间使用电子产品,这些因素都是“精子杀手”。毫不夸张地说,每10个来捐精的志愿者,达标的不到3人。
这给当代社会的男性同胞敲响了生育警钟。
捐精者有各种顾虑,“有个孩子找上门来认亲怎么办?” 子孙后代近亲结婚了怎么办?”其实大可不必担忧
精挑细选出来的志愿者,可以进入捐赠环节。
他们需要来捐5-10次,每次间隔一周,总共为精子库捐献不超过40份的精液标本。
捐赠结束后,过半年还要来复查一次血液,才算为这次捐赠圆满地画上句号。捐赠者会得到一笔4000-5000元左右的补助。所以,那种靠捐精可以买房的谣言绝对是假的。
精子捐赠者多了,我们也碰到过各式各样的人。有的捐赠者明确表示,不要一分钱补助,他认为收了补助,就破坏了捐赠行为的公益性;有的捐赠者问我们,能否出具一份捐赠证明,类似献血证,他想拍照晒下朋友圈。
捐赠者的精液,最快在9个月后,被送往有人工授精或试管婴儿资质的各大医院生殖中心,帮助有需要的夫妻进行生育。
有的捐精者会有各种顾虑,“很多年后,有个孩子找上门来认亲怎么办?”“万一我的子孙后代性别不同,碰巧相爱,近亲结婚了怎么办?”
其实大可不必担忧。我们国家的供精采取“双盲制度”,供精方和受精方都无法得知对方的信息。志愿者在捐精前,还要签一份《知情同意书》,保证供精者不追问、不追踪供精妊娠后子代的信息,也讲明对供精产生的后代,他们不享有任何的权利和义务。
另一方面,全国的精子库都是信息联网共享的,每位志愿者只能在一家精子库捐精,不能重复捐。我们只接受中国男性公民的捐赠,外国人想来捐?不好意思,不接受。
同一人捐献的精子最多只能供5个不育家庭使用,单身女性想求精子生育,目前法律也是不允许的。
精子库也会为每个志愿者送上一份“生殖保险”,就是免费保存他本人的一份精子标本长达10年。
生殖中心在使用精子时,会考虑到双方的户籍地,保证双方异地才会配对。同时,精子库和生殖中心会为供精者和受精者的后代提供婚姻咨询,尽可能避免未来伦理问题的出现。
我们虽然叫“精子库”,但实质是一家正规的医疗机构
坊间还有个说法,说捐精室里会提供“带颜色”的视频、图画什么的。这更是无稽之谈。
我们虽然叫“精子库”,但实质是一家正规的医疗机构。装修风格、色调就跟其他医院一致,以简单清爽为主。
非要说和普通医院有什么不一样,你走进来也看到了,台阶上我们专门设计了一些标语,像“人间自有真情在,献出精子播下爱”、“博爱之路,捐精起步”什么的。走廊墙上,挂着一些显微镜下“小蝌蚪”的图片。
二楼是接待室、取精室。取精室面积不大,六七平方米左右,里面有洗手台,常备纸巾。当然了,为了营造一定的“氛围感”,墙上挂了些“有尺度”的人体艺术照片。
取精室的外墙上有个精液传递窗,与精子库实验室相通。取出的精子盛入取精杯后,暂时放在这里。实验室工作人员接收后将精液放入摄氏37度的恒温箱,等待液化后再根据精子的数量、活力、形态等指标筛查,符合标准的精子会进行冷冻,送入储存室分类保存。
最终,优秀的“小蝌蚪们”将“沉睡”在零下196度的液氮里,保存几十年。
近些年,为了精准优生优育,“精子库”的功能也在不断改进。只要女方通过医院生殖中心提要求,我们可以对精子做进一步的基因检测,比如是否携带耳聋基因、地中海贫血症基因等。
值得点赞的是,现在的年轻人对生育的危机意识越来越强了。前些年,有个做设计工作的小伙子在女朋友“督促”下,来保存精子
前些年,有女明星去国外冷冻卵子的新闻轰动一时。尽管国内女性要求冻卵的呼声很高,但国家对此持谨慎的态度,冻卵技术在我国仍是一项限制性技术,有其严格的适应症。
而精子保存是国家赋予精子库的重要职责,对社会大众开放。作为普通人完全可以放心地买上这份“生殖保险”,防患于未然。
早些年,我碰到过一个真实案例:有位志愿者捐献的精子已经成功帮助5名妇女受孕,之后多余的精子就在库里封存了。原以为事情就告一段落,没想到若干年后,这位志愿者又找上门来。
原来,生育政策放开后,家里很想要生二胎,但身体机能的改变已经让他丧失生育能力了。他忽然想到,自己当年捐献的精子。
精子库伦理委员会经过慎重讨论,最后通过了这位志愿者用本人库存精子再次生育的要求。
这位男士可能怎么也没想到,当初的举手之劳,帮助自己顺利有了第二个宝宝。
还有一位小伙子就没那么幸运了,才二十出头,就查出了恶性肿瘤。治疗前,他来我们这里想保存精子。一检查,发现精液质量不佳。他思量再三,放弃了保存。
等到化疗后,他再来检测,这时精液中已经找不到精子了,彻底失去了保存机会。
很可惜,当初他要是保存了精液,差一点或者少一点,但总比没有要强。
值得点赞的是,现在一些年轻人对生育的危机意识越来越强了。前些年,有个做设计工作的小伙子在女朋友“督促”下,来保存精子。
小伙子的女友从事的是生物工程,较早地了解到精子保存的重要性。他们还不想太早结婚生育,又担心年龄增长会影响精子的质量,就来我们这里做了“精子保存”。
无论是过去的“独生子女”,还是现在倡导的“生三胎”,我们国家一直鼓励人口“优生优育”。这中间,“精子库”发挥了积极作用。
就拿浙江省人类精子库举例,从2005年挂牌至今,已冻存精液标本12万余份,帮助全国20个省份的上万户家庭成功孕育了后代。
精子库是科学技术发展的产物,诞生于人类,服务于人类。生出健康的宝宝,不仅是一个家庭的希望、一个国家的希望,更代表了全人类的美好未来。