口述 舒筱媛 记录 亦宣 记者 潘雷
黄小姐失眠已有3年多了。刚开始是因为习惯性熬夜，渐渐变成想睡也睡不着，虽有睡意，但脑子就是异常清醒，往往要在床上躺3个小时方能入睡。入睡过程中时常感到烦躁甚至心悸，入睡后质量也不高，容易因为一点声响就醒了。
她除了睡眠不佳，早上起来还感到口苦，偶尔会有像卡车开过一般的耳鸣声。她常常口干，喝水后不但不解渴，还容易频繁跑厕所。
脉诊后发现，她的右脉偏沉，左脉缓而不流利。舌暗带青，苔白厚腻，后段黄厚。这些都说明她脾阳不足，痰湿偏重。睡觉是一个阳气入阴的过程，如果痰湿过重，阻滞了阳气入阴的通道，就会导致阳气无法下沉入阴，产生睡眠障碍。
我给予温脾化痰湿兼潜阳的药物，7天后她来复诊，说睡眠已经改善很多，连带着口苦、口干、耳鸣等问题都迎刃而解。在服药巩固两周后，3年多的失眠已完全消失。
另一位患者张先生的情况则完全不同。近期他淋了一点小雨，之后就总觉得四肢酸溜溜的，尤其晚上感觉特别强烈，手脚好像怎么摆放都不对，说不出的烦闷。他本来睡眠也不是很好，只是这次淋雨后，加重了失眠的情况。
除了四肢酸溜溜，他还觉得头很昏沉，人没力气，很虚，胃口也不好，常常觉得肚子胀，嘴巴发黏，总感觉喉咙有痰，大便也不爽快，似乎拉不干净。
其实，他的这些症状与他那次淋雨受了风寒有关，湿性黏滞，在体内容易阻滞气机运行，让人感觉乏力，胃口不佳，身体酸痛，继而影响睡眠。
我给予祛风湿的药物，并嘱咐他注意避风避雨，忌生冷食物如水果、牛奶等，以免助湿。
一周后，他来复诊，告知乏力、腹胀等症状大都已消失，晚上睡觉手脚不安适的情况也改善许多，但入睡还是比较困难。
但他的症状改善，脉象逐渐清晰，说明治疗方向是正确的，于是我在原方基础上为他加减药物。再服用两周后，他反馈，入睡时间已大大缩短，睡眠质量最终得到改善。
在中医里，睡觉是一个人体阳气入阴的过程，阴阳交会则能安睡。失眠简单可以归为四种——
一是阳实不能入阴，二是阴虚不能纳阳，三是阳虚不能潜入阴中，四是阴阳交会的通道受到阻碍，四者都会导致睡眠障碍。
黄小姐的情况属于第一种结合第四种，而张先生的情况则独立于这四种之外，是因为风湿邪气的干扰所致。这是常例中又有变例，显示中医辨证论治的灵活性。
舒筱媛
毕业于广州中医药大学，擅长针药并用，从各种复杂多变，看似毫无关联的症状中找出核心病机，治疗各种疑难杂症或虚实夹杂、久治不愈的疾病，如无明显病因的尿频尿急、疑难咳嗽、慢性支气管炎、萎缩性胃炎、反流性食管炎、腹泻便秘、急慢性湿疹、荨麻疹、失眠、疲劳综合征等。
坐诊时间
咏芝元国医馆：每周二全天。