孙东京 杭州市中医院妇科主治医师，硕士。浙江省妇幼健康协会子宫疾病防治专委会青年委员，浙江省健康科普专家库妇女保健分库成员，杭州市医学会妇产科分会委员，杭州市医学会妇科内窥镜分会青年委员。 熟练掌握生殖外科各类手术。擅长生殖微创腔镜手术，困难宫腔镜手术及宫腔内缝合技术，为重度宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、试管婴儿术后并发症、中晚期保胎等疾病提供个体化治疗。 门诊时间： 丁桥院区：周二下午 妇一科（妇瘤及内异症专科门诊）
武林秘技
记者 林琳 通讯员 徐尤佳
许女士46岁，备孕多年一直不成功，医生建议她尝试试管，可几次都失败了，三维B超检查后发现，她子宫黏膜下有多发肌瘤，这极有可能就是导致受孕失败的原因。
按照传统的治疗模式，切除子宫肌瘤需要行腹腔镜手术，但术后需避孕一年，这让许女士觉得有些难以接受：“我年纪已经不轻了，再耽搁一年，变数更多，心理压力更大。”
有没有其他的选择？在网上多番查阅和询问后，许女士慕名来到了杭州市中医院孙东京医生的诊室。
腹腔镜手术改为宫腔镜手术
2个月后就成功移植
孙东京医生仔细查阅了许女士的病历资料，她的子宫肌瘤属于1-2型。
“子宫肌瘤有很多种类型，不同类型的处理方案也不一样。如果把子宫比作一个房间，0型肌瘤是完全在宫腔（房间）内的，这种手术难度最小；1-2型肌瘤可以理解为一半在墙壁内一半在房间内，这种手术难度较大，考虑到切除的完整度和操作的简便度，大部分医生可能都会建议用腹腔镜。”
孙东京医生说，不过这并不意味着没有其他可能，对许女士的情况进行细致评估后，他认为宫腔镜手术也是可行的，只是由于手术视野和空间局限，难度相对更大，需要医生有丰富的经验和娴熟的手术技巧。
与腹腔镜手术相比，宫腔镜冷刀技术对子宫内膜的创伤小，术后愈合快，一般2个月左右就可以继续备孕了。孙东京打了个比方，如果把子宫比作一个西瓜，腹腔镜手术就相当于要从外面切开西瓜，创口从果皮延伸到果肉里，破裂修补的地方大，愈合时间也长；而宫腔镜则是通过原有的通道直接进入到内部，“果皮”部分自然不会产生创伤。
“孙医生，我相信你！”许女士说，自己也在网上做了不少功课，她态度坚定地选择了孙东京医生进行宫腔镜手术。
手术过程仅半个小时，孙东京医生顺利为许女士摘除了肌瘤，子宫表面基层没有受到任何影响。
术后2个月，许女士成功接受了胚胎移植。第二年随访时，她已经顺利剖宫产生下了一个可爱的宝宝。
宫腔镜下缝合曼月乐环
她保住了子宫
在宫腔镜下缝合曼月乐（Mirena）左炔诺孕酮宫内节育系统，也是孙东京医生的“特长”之一。
42岁的周女士从外省慕名而来，她多年前被诊断出子宫腺肌症，医生告诉她如果想要根治只能切除子宫，但周女士保留子宫的意愿非常强烈，多番斟酌后选择了放置曼月乐环治疗。
孙东京医生说，放置曼月乐环是保守治疗子宫腺肌症的常见方法，可以通过释放药物让子宫内膜萎缩，减缓病情进展，临床有效率在90%以上，但曼月乐环有一个“缺陷”——由于尺寸是国际通用的，无法根据患者的情况进行“定制”，使用过程中容易脱落，一旦脱落就无法发挥最佳效果。
周女士放置曼月乐环已有4年，其间多次脱落，又出现严重痛经等症状，不得不到医院重新放置。“有时候痛起来真是要命，甚至想过是不是该听医生的，把子宫切了算了。”
孙东京医生安慰她，可以通过宫腔镜下缝合技术，把曼月乐环像“钉纽扣”一样固定住。
这活听起来容易，实际上难度可不小——宫腔原本空间就狭窄，要在这么狭小的空间里做“针线活”，既要稳又要准，精细度要求极高。
为了单手进针更稳，孙东京医生在以往的腔镜手术中都会着重加强单手持针的技术，目前每年平均完成近百例曼月乐环缝合手术，获得患者的诸多好评。
周女士接受了宫腔镜下的曼月乐环缝合手术后，已有3年没有出现过不适症状，月经量也恢复了正常，来复查时她特地向孙东京医生表示了感谢：“还好遇见了你，让我保住了子宫！”
精益求精
技术改良让患者利益最大化
孙东京医生表示，宫腔镜的操作范围其实很广，除了上述两种常见的疾病，有生育要求的宫腔粘连患者、绝经后宫腔积液的患者、子宫内膜增厚的患者都可以通过宫腔镜进行治疗。
而且，近年来科室精益求精，不断改良阴道内镜技术，尤其是针对绝经后子宫萎缩的女性，宫颈狭窄，常规的宫腔镜往往需要扩宫才能进入，改良后的内镜缩减了2毫米，可以无需扩宫直接进入，提高手术成功率，减少子宫穿孔的风险。
“这2毫米在微细的操作中非常关键，能够大大提升患者的体验感，这也是我们一直以来践行的目标——用最小的创伤为患者争取最大利益。”
（为保护当事人隐私，文中患者为化名）