记者 张慧丽 通讯员 杨陶玉
最近杭州气温骤升,不少高血压患者可能出现这样的想法:“降压药是不是可以减量?”“夏天血压低一点,再继续吃降压药会不会血压太低?”“药物总有副作用,能少吃点最好?”……
浙江省人民医院望江山院区老年医学中心-心血管内科倪建芳主任医师提到,很多研究已经证实正常人血压有季节性变化,而原发性高血压患者的血压同样有季节性变化,而且变化幅度更大。
“老年人、糖尿病患者,或是有神经系统疾病,如帕金森这些神经自主功能障碍者,血压的自我调节功能较差,更易出现血压的波动。”如冬季天冷,刺激血管收缩,血压就会上升,但到夏季气温上升血管扩张,血压就会下降。研究发现,气温每降低1℃,收缩压升高约1.14mmHg,舒张压升高约0.58mmHg。气温骤变时血压波动更大。一般夏季血压比冬季低6-12mmHg。
“在季节变化时,这些患者一定要注意家庭血压或动态血压的监测,及时了解血压波动情况。”倪建芳建议,家庭血压监测出现血压波动时,应每日早、晚测量血压,每次测量应在座位上休息5分钟后,测量2-3次,间隔1分钟,记录并取多次测量平均值为当次血压值。通常,早上血压测量应于起床后1小时内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。晚间血压测量于晚饭后、睡觉前进行。
患者要根据血压监测结果,充分了解自身血压随季节变化的特点,掌握它的变化规律,并调整穿衣指数、心理状态及避免出入温差较大的环境等。一旦出现血压波动较大或者头晕、头痛等相关症状,应咨询医生调整药量或药物品种。
比如夏季来临前的5-6月份,可通过逐步减少降压药种类或剂量等方法来控制血压。保持患者血压平稳,对减少心、脑、肾等重要脏器的损害、减少降压药物的副作用、提高患者生活质量、延长寿命等有着很重要的意义。
“但需要强调的是,必须在医生指导下调整用药,不要擅自加大或减少服药剂量,以避免血压突然波动导致心脑血管病发作。”