记者 张慧丽 通讯员 程丹丹
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国6-17岁儿童青少年超重、肥胖率已高达19%，6岁以下儿童超重、肥胖率达到10.4%。也就是说，6-17岁的孩子中，每5个就有1个胖孩子。这个比率和1990年相比高了约12倍。
临床中，部分家长有这样一个误区，认为肥胖影响的都是成年后的健康，以后再减肥也来得及。实际上，肥胖一旦起步，就开始产生危害，随着肥胖程度加重以及脂肪分布的不合理，这种危害会越来越大，对身体的各个系统都有影响。
“在我的门诊中，近些年接诊了越来越多的‘小胖墩’，他们的问题五花八门：糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症、性早熟……家长往往都是等到孩子查出指标异常，小小年纪被扣上各种疾病的‘帽子’才开始着急、重视，实际上，绝大多数问题都与肥胖有关。如果当初控制好体重，后来的问题很可能根本不会发生。”浙江绿城心血管病医院儿科主任钱一超副主任医师表示。
13岁男孩体重将近95kg
脂肪肝、肝功能异常、
胰岛素抵抗、高尿酸……
统统找上门
去年暑假，13岁的小成一脸不情愿地跟着妈妈来到儿科生长发育门诊，钱一超第一眼看到他便有些惊讶：“这孩子的肚子大得跟成年人的‘啤酒肚’似的。”
小成妈妈说，孩子从小胃口好，吃饭速度非常快，10分钟以内“风卷残云”，还特别喜欢吃零食。小成父母最近几年觉得儿子实在是有些胖了，便控制他的饮食，可架不住小成“自学成才”，等到父母不在家时煮点速冻食品，泡个泡面，还能做几个简单小菜，自己给自己加餐。“前段时间我们送他去参加夏令营，给了点零花钱，他就放开了买、放开了吃，5天后回来居然重了2kg！”
钱一超为小成查体，身高173.3cm，体重93.3kg，BMI高达31kg/m2，已经达到中心性肥胖标准。“孩子的后脖子皮肤黑黑、粗粗的，明显的黑棘皮病表现，也是典型的胰岛素抵抗特征。”果然，进一步检测提示小成的血胰岛素534.5pmol/L（正常值13-161），空腹血糖和糖化血红蛋白接近正常值上限，如果再不干预，就离糖尿病不远了。同时，小成还存在脂肪肝、肝功能异常、尿酸偏高等问题。
看出小成有些抗拒，钱一超耐心向他解释了肥胖可能带来的问题及严重性，小成的态度逐渐软化。在评估小成的饮食、运动、心理等情况的基础上，团队为他制订了个性化减重计划，包括详细的饮食、运动方案，另外中医科专家也给出了中药辅助治疗方案。通过互联网+体重管理模式，团队采取线上和线下指导并行的方式对小成进行体重管理。
1个月后，小成的体重从94.6kg降至89.4kg，身高增长0.9cm。谷丙转氨酶从92U/L降至53U/L，空腹胰岛素从534.5pmol/L降至167.4pmol/L，均接近正常，尿酸也轻度下降。人体成分分析显示，小成的体脂率从38.6%下降至33.3%。
“3个月后，孩子已经成功减重7.3kg，各项指标均向好。”钱一超说，最重要的是，通过一段时间的坚持，小成已逐渐习惯了这种良好的生活方式。
8岁女孩中度肥胖
乳房发育1年多
钱一超接诊小玉时，她才8岁1个月，乳房却已经发育了1年多，处于B2期（乳房发育分为5个阶段，B2期为乳芽期，是青春期的起始标志）。“小姑娘身高还好，135cm，体重却有40.3kg，属于中度肥胖。当时骨龄9.5岁，我们给出了相应减重指导，建议3个月后复诊。”
也许是不够重视，5个月后，父母才带着小玉回来复诊，身高只长了1.5cm，体重却增加了快3kg，乳房发育到B3期。复查骨龄10.5岁——5个月的时间骨龄进展了1年！做了性激素激发试验并排除其他疾病后，诊断特发性中枢性性早熟。“这样下去不行，到时候不仅月经初潮早，身高也要落后一大截！”
听到影响身高，家长这才重视起来，表示愿意配合好好治疗。考虑到小玉的情况与肥胖有很大相关性，治疗上，钱一超建议每月注射1次抑制针，并结合定制个性化食谱+运动指导+纠正不良行为等综合性体重管理。
抑制针打了两年，体重管理坚持至今，最近一次复查，小玉已经长到了160cm，超过遗传身高0.5cm。体重虽然没下降，但身高增长，意味着体重指数（BMI）下降了。
普及健康生活方式 5个免费名额两大福利同时送
在很多家长的观念中，孩子胖点看着喜庆，等到长大点“抽条”自然就好了。实际上，随着年龄的增长，40%-80%的胖娃娃会成年后肥胖，引起各种重大慢性疾病，尤其是心脑血管疾病。
近年来，随着肥胖、超重等健康问题的日益凸显，国家卫健委持续推进“体重管理年”3年行动计划，普及健康生活方式，加强慢病防治。
针对儿童肥胖问题，浙江绿城心血管病医院特别提供5个免费名额，两大福利同时送出：儿科生长发育门诊专家号+儿童个性化体重管理方案。有需要的读者可扫描二维码或下载“橙柿互动”App，在“健康”频道找到相应链接报名。
报名截至2025年6月10日12:00。
（为保护隐私，文内患者为化名）