浙大妇院卵巢癌复发转移“小而强”团队
（上接10版）
虽然卵巢癌的五年生存率较低，但依旧有患者在接受规范治疗后实现长期生存。
“明年就是我抗癌的第10年了，我很感激能遇到浙大妇院的专家团队，帮助我在抗癌路上走得不那么痛！”
63岁的李阿姨在2016年被查出卵巢癌，在当地医院做了手术。术后，医生通过病理检查发现，她得的是卵巢癌III期。术后，李阿姨接受了6个疗程的化疗，疾病得以缓解。
2019年4月复查时，CT发现左盆腔内肿块4.8厘米。李阿姨来到了浙大妇院，经多学科讨论（MDT）后考虑为卵巢癌盆腔部位的复发，但复发病灶有再次切除的机会。2019年5月，李阿姨接受了第二次的卵巢肿瘤细胞减灭术，术后再次化疗6次后达到疾病完全缓解。
2021年4月3日，李阿姨又在上腹部的主动脉旁发现了肿瘤的复发，CT显示肿瘤5厘米×6厘米大小，包绕腹主动脉及下腔静脉。经过浙大妇院MDT团队再次讨论后，李阿姨接受了第3次肿瘤细胞减灭术，手术由汪辉教授主刀，肿块被完整切除，术后李阿姨接受了化疗及化疗后的靶向药物维持治疗，至今无瘤生存。从2016年6月初次发病至今，李阿姨已经和卵巢癌斗争了近10年，其间经历了二次复发、三次手术，如今她的生活还算不错，未来将依旧争取与癌共存。
47岁女子术后两年多复发
再次手术病情得到缓解
一年后相对平静地离世
有些一发现就是卵巢癌Ⅲ/Ⅳ期的患者，往往预后较差，但在医生、患者及其家属的努力下，延长了生命，得以相对平静地离去。当年47岁的王女士就是其中之一。
“她来我门诊的时候说自己平时就觉得肚子很胀，但一直没放在心上，这次严重到出血了，才来医院看。后来做了病理，报告确认她是Ⅲ期卵巢癌。我们很快给她手术了，切除了术中肉眼可见的肿块和病灶。”汪辉教授回忆，术后王女士接受了6次化疗，但还是在术后两年多复发了。
“她算是一位坚强的女性患者，但再次来医院的时候，心理已经承受不住了，当时哭着走进我的诊室，整个人本来就憔悴，眼睛都哭肿了。她家里情况比较困难，儿子在外当兵，丈夫也得了癌症在住院。我能帮她的就是尽快帮她减轻病痛。”汪辉教授为王女士召集了卵巢癌多学科团队MDT讨论，制订了最适合她的治疗方案，进行复发性卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术。
王女士的手术刚做完不久，丈夫因癌症去世。“从王女士的情况来看，卵巢癌的复发是必然的，选择一个能够延长寿命、同时减少治疗费用的方案很重要。”汪辉教授帮助王女士加入了符合条件的临床研究项目，通过这一途径减免相关费用，同时免费做了基因检测。检测结果显示，王女士确实存在BRCA基因的突变。拥有这一基因突变的女性，患卵巢癌、乳腺癌的风险会高出很多。
汪辉教授根据王女士携带致病基因和铂敏感的情况，选择了对她最有针对性、预期效果最好的药物。王女士的病情在当时得到了缓解，生活质量也有所提高。但不幸的是，几个月后，王女士再次出现了进展并出现了肺部及锁骨上淋巴结的多处转移，在一年后去世，但她走得相对平静，没有经历太多痛苦。
最新药物研究
或为提高卵巢癌患者
生存率和生活质量带来希望
“我们一直认为，卵巢癌的治疗需要手术、化疗和靶向药物等多种方法综合运用。对多次复发的患者，我们要把提高患者的生活质量放在首位，让患者能够有尊严、有质量地和癌症长期共存。”
汪辉教授带领的卵巢癌复发转移“小而强”临床创新团队，正在做这样的工作。团队成员涵盖学科广泛，涉及妇科肿瘤、病理、超声、影像及外科，专门增设了卵巢癌复发转移门诊，每个月对门诊就诊情况进行总结及质控，为卵巢癌复发转移患者制订多学科讨论后的综合治疗策略。
“针对卵巢癌复发转移，我们目前有两个主攻方向：一是基于MDT，通过AI辅助的影像对复发转移卵巢癌转移病灶进行精确评估及定位，对寡转移的病灶先进行手术完整切除肿瘤，再联合瘤床定向放疗，尽可能消灭残存的肿瘤细胞。”
汪辉教授介绍，另一个方向是不断推动临床药物试验：利用单细胞测序、空间蛋白组测序等多种组学手段联合解析卵巢癌铂类药物敏感复发和耐药复发的微环境特征，为创新的卵巢癌复发转移治疗策略提供崭新的方向。团队通过染色体外环状DNA 测序及多维度表征分析首次深度解析了卵巢癌的eccDNAs 表达特征，明确了新型eccDNA 分子作为转移性卵巢癌的分子标志物和治疗新靶点的潜在临床研究价值。
“目前我们医院的临床研究主要聚焦在卵巢癌治疗的最新药物，通过奥拉帕利持续暴露建立PARPi耐药的卵巢癌细胞株，创新性地解析染色质可及性在卵巢癌PARPi耐药性中的分子机制，推动了更具靶向性和效果的疗法开发，为提高患者的生存率和生活质量带来了希望。”
汪辉教授表示，未来将继续在前沿药物的探索上深入，且临床药物治疗都是免费的，可以给更多卵巢癌患者带来一些新希望。
7个办法降低卵巢癌患病风险
卵巢癌如此难治，有没有办法可以预防患病风险？
汪辉教授说，目前卵巢癌并无明确的预防手段，但可以通过以下7个方法来降低卵巢癌的患病风险——
1.保持良好的生活习惯
加强锻炼，健康饮食，规律作息，保证睡眠，及时调整生活压力
2.在合适的时间生育
26岁之前怀孕并分娩的女性比没有怀孕的女性患卵巢癌的风险低
足月妊娠、母乳喂养也可降低卵巢癌的发病风险
3.科学避孕
长期口服复方短效避孕药可降低卵巢癌的发病率
4.定期做妇科检查
建议25岁之后的女性每年定期做一次妇科检查
包括妇科超声检查以及必要时的血液检测（如CA-125、HE4水平监测）
即使没有明显症状，女性也应定期进行妇科检查，以便及时发现异常
5.基因检测
家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的年满21岁女性
建议进行必要的基因检测，确定有无基因突变，明确患病风险，及时干预
6.小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄妇女有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛等应到医院检查，争取治疗时间
7.当女性身体出现以下四类症状，且持续两周以上无明确病因时，需立即就医：
持续腹胀、腹痛或盆腔压迫感
食欲减退、易饱腹、体重下降
尿频、便秘等泌尿或肠道症状
异常阴道出血
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