记者 金晶 张慧丽 通讯员 王蕊 蒋璐璐 彭之昱
今年6月6日是第30个全国爱眼日，今年的主题是“关注普遍的眼健康”。
一直以来，儿童青少年近视、糖尿病视网膜病变、干眼综合征、青光眼等问题，危害大众眼健康，给社会带来沉重的照料负担。
浙江大学医学院附属第一医院眼科主任崔红光主任医师表示，关注眼健康并不只限于某一时期或某一类人群，要持续关注全年龄段全生命周期的眼健康，重视各类眼病的早期预防、早期筛查和早期干预。
近年来，浙大一院眼科不断加强医疗服务体系和医疗服务能力建设，培养眼科专业人才，提升医疗质量管理，致力于为人民群众提供覆盖全生命周期的眼健康服务。
糖尿病视网膜病变有年轻化趋势 要像关注血糖一样关心眼底健康
我国的糖尿病人群已超1.4亿，作为糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病视网膜病变的发病率也在逐年上升，且呈现年轻化趋势。
“近几年门诊接诊发现，年轻的糖尿病视网膜病变患者多了起来。”浙大一院眼科副主任盛艳主任医师坦言。
这并非无迹可循。去年，盛艳主任医师共做了152例糖尿病视网膜病变手术，小于60岁的共89例，占58%。这89例中，18-30岁的有10例，30-40岁的14例，40-50岁27例，50岁-60岁的38例。
小娜，25岁，4年前确诊糖尿病，一直没有接受正规治疗，血糖始终处于失控状态。一年多前，小娜的左眼已经看不太清了，但因为右眼状况相对好些，她也就一直没在意，日常看东西都靠右眼。
上个月，小娜发现右眼也看不清了，日常生活没办法自理，家人陪着她来到盛艳门诊就诊。
“来的时候，患者双眼已是眼前指数视力（仅能感觉到手指在眼前晃动）。”盛艳提到，经过检查，小娜双眼已经出现了严重的糖尿病视网膜病变，尤其是左眼眼底情况，让“久经沙场”的盛艳都倒吸一口冷气，“玻璃体大面积积血，找不到一根清晰的血管，眼底长满了膜，膜上爬满新生血管，根本无从下手。”
小娜的右眼也不容乐观，右眼出现了玻璃体出血并伴有视网膜异常增生膜，因组织牵拉已引发视网膜脱离。其糖尿病视网膜病变已进展至严重的增殖期，属于糖网的终末阶段。
小娜还这么年轻，双眼都看不见对她来说是“毁灭性”打击，经过评估，盛艳决定为小娜“拼”一下，先处理右眼。
之后，盛艳为小娜施行了玻璃体切割术，清理她的右眼眼底，将出血清除，把增殖膜剥除干净，同时予以视网膜激光治疗，以减少新生血管的形成，延缓眼底病程进展。
术后复查，小娜的右眼视力提高到了0.4，相较于之前的指数视力，提升了不少。如果恢复得好的话，视力可能还会提升一些。
“至于左眼，病程比较久，视力已经不可逆了。”盛艳惋惜道。
糖尿病视网膜病变发病的过程十分隐匿，“有的患者早期没有任何症状，等到出现明显临床症状来就诊时，往往已处于较晚阶段，视力不可逆了。” 盛艳提到。
她提醒，没有症状不代表眼底没有问题，有的眼底出问题刚开始也不会影响视力，因此，定期检测血糖、复查眼底尤为重要。
“要像管理慢病一样，关注血糖的同时也要关心眼底健康。”盛艳说道。
同时，盛艳提醒，糖尿病视网膜病变，第一次手术很重要，尽可能选择有经验的医院和医生治疗。
类风湿关节炎引发干燥综合征 55岁大姐重度干眼 角膜上皮弥漫性缺损
55岁的童大姐在多年前确诊了类风湿关节炎，原本，她觉得关节疼痛、僵硬已经给生活带来诸多不便，没想到，更不方便的还在后头。两年多以前开始，她总觉得眼睛不舒服，干涩、有异物感，在当地医院配了点眼药水，滴了一段时间没有太大的改善，后来还发展到刺痛、睁不开眼，甚至连视力也下降了。打麻将是童大姐日常最爱的消遣方式，可因为眼睛的问题，连麻将都打不了了。
眼科没少跑，问题却一直没解决，经人推荐，童大姐找到浙大一院眼科眼表组负责人李修义副主任医师。
“了解到患者类风湿关节炎的病史，结合一系列检查，考虑是由类风湿关节炎引发干燥综合征，从而导致干眼。”李修义回忆，接诊童大姐时，她的眼表泪液非常少，浅层角膜混浊并伴有角膜上皮弥漫性缺损，由此引发视力下降，左眼0.2，右眼0.1。“她这样的情况属于重度干眼。”
李修义为童大姐开具了激素药物以及人工泪液，交待她由于情况比较严重，两周后需要复诊。两周后，童大姐表示眼睛舒服了一点，李修义调整相关药物，让她持续使用人工泪液的同时，通过环孢素眼药水进行抗炎治疗。又过了两周，童大姐说，自己已经能够去打麻将了，可还是看不太清楚。
持续治疗一年，经过多次药物调整，童大姐的角膜浑浊度下降，上皮自行修复完成，双眼视力终于恢复到0.6。
李修义表示，临床中，干眼症的患者非常多，不过像童大姐这么严重的只是少数，绝大多数患者都属于轻中度干眼。
干眼的发病因素很多，最常见的是电子产品的过度使用，而像长期佩戴隐形眼镜、种睫毛、文眼线、蠕形螨感染等都可能引发干眼。“根据我国最新的相关专家共识，干眼症被定义为慢性病，就像高血压、糖尿病，因此可能需要长期甚至终身的干预，实行慢病管理和维护。当然，如果经过干预眼睛舒服了，经过评估后也可以暂停治疗，等后期病情有反复继续治疗。”
目前，临床上针对干眼症的治疗手段很多，包括药物治疗、睑板腺按摩、强脉冲光治疗、眼部清洁、湿房镜等，因此，在注意保持良好用眼习惯的同时，一旦存在持续性的眼部不适，建议及时就诊。“大家要对干眼症有正确的认识，只要及时就诊，改善症状并不难，不过，它也有反复发作的可能。如果长期管理得当，眼表健康就会处于良好的状态，减少干眼及其并发症的发作、发生。”
警惕青少年近视“早、快、高”趋势
个性化方案+家-校-医三方协作是关键
“关于青少年近视问题，当下呈现出‘早、快、高’的趋势——早：发病早，低龄化趋势明显；快：进展快，近视度数加深快、眼轴增长快；高：600度以上高度近视的孩子变多，且往往伴随着病理性的视网膜改变。”浙大一院眼科副主任、眼视光专业组组长王剑勇主任医师提到。
一年前，王剑勇接诊了14岁的小宇。检查显示，小宇已属于高度近视，左眼750度，右眼825度。虽然小宇没有高度近视家族史，但他的近视病史还是引起了王剑勇的高度重视。“这个孩子三四年级的时候说看不清黑板，去医院检查发现双眼200多度的近视，一开始家长不希望孩子早早戴上眼镜，就没有按照医生的建议配镜。第二年，度数涨到350度，家长又觉得眼镜度数配低一点，孩子度数增长可能会慢一点，到外边眼镜店配镜时自作主张双眼各减了50度。后来，又加上长时间近距离用眼、缺乏户外运动等因素，才两年多，孩子的度数就飞速增长到七八百度。”
“临床上，时不时有家长认为尽量晚点戴眼镜或者度数调小一点能延缓近视进展，这种做法缺乏科学性指导，准确医学验光后佩戴框架镜非常重要，过矫或欠矫都会对近视防控带来负面影响。”
结合小宇的各项检查结果，王剑勇建议佩戴度数精确的近视防控镜片并结合阿托品等药物治疗，同时增强户外、保持用眼卫生。定期复查至今一年，小宇的双眼屈光度数均增长25度，得到了较好的控制。“接下来，度数完全不增长虽然不太现实，但相信通过生活习惯上的注意、严格随访并及时调整治疗方案，度数增长将总体可控。另外，虽然目前孩子视网膜没有出现病理性改变，但对于这样高度近视的孩子来说，这方面的风险会高得多。”
王剑勇表示，青少年近视“早、快、高”趋势对应着近视防控三大重点：预防近视发生、控制近视加重、防止发展为病理性近视。“每个孩子的情况不同，必须要在准确获取视光各方面信息的基础上给出个性化的防控建议。在这个过程中，离不开家庭、学校、医院三方的共同协作。”
（为保护隐私，文内患者均为化名）
浙大一院眼科 举行全国爱眼日义诊活动
为助力大众眼健康，在全国爱眼日当天，浙大一院眼科将在庆春院区、总部一期和之江院区三大院区同步举行“关注眼部慢病”防治主题义诊活动，并送出多个义诊号。
义诊时间：6月6日13：30-16:00
福利：
庆春院区：送15个青光眼义诊号、15个干眼义诊号、10个甲状腺相关眼病义诊号。
总部一期：送20个视光义诊号。
之江院区：送20个眼底病义诊号。
如何获取福利？扫二维码报名，或下载橙柿互动App，在健康频道找到相应链接报名即可。报名截至：6月4日12:00。