郭德超 浙江省中山医院普外科主任、副主任医师
57岁的王女士已经数不清自己的甲沟炎发作过多少次了——塞过棉花，涂过药，在足浴店修过甲、做过矫正，甚至还去医院拔过3次甲……但是她的甲沟炎依旧反复发作，疼起来连鞋子都穿不了，一穿袜子就疼得“龇牙咧嘴”。
前段时间，王女士左脚大脚趾的甲沟炎又发作了，疼得她只能天天穿拖鞋，找到了我。仔细检查了王女士的脚趾，我设计了左侧大足趾外侧鸟状皮瓣联合甲根甲床部分切除术。告诉她当天就可以做“日间手术”，术后即可出院。
在局部麻醉下，王女士的手术20分钟就结束了，术后疼痛症状立刻改善了很多。我提醒她，平时穿宽松的鞋袜，10天后返回医院拆线。
嵌甲性甲沟炎是一种常见的足部问题，尤其多见于大脚趾。简单来说，甲沟炎就是指甲的边缘长进了肉里，这通常是因为剪指甲的方式不当，或者指甲本身生长异常造成的。这种情况不仅让人感到不适，还可能导致感染，严重时甚至需要手术治疗。
常规的换药抗感染治疗、拔甲术、矫正法等传统治疗容易复发，导致局部炎症反复刺激，炎性肉芽增生进一步加重嵌甲，长期嵌甲疼痛会严重影响日常工作和生活。目前我们开展的鸟状皮瓣联合甲根甲床部分切除术，“鸟状皮瓣”技术是这个手术的亮点，医生会利用指甲周围的皮肤，制作一个形状像鸟的皮瓣。这个皮瓣会覆盖在甲床切除后留下的创面上，帮助保护伤口，促进愈合。此外，医生还会提拉远端堆积的软组织，保证术后外观轮廓美观。
甲沟炎虽然是个小病，但是对生活的影响却很大，痛起来能让人寸步难行。平时修剪指甲应避免过度修剪侧缘，这样容易使指甲嵌入肉中。正确的做法是平直剪至甲前端，两侧留1mm余地，用锉刀磨平锐角。此外，尽量穿宽松的鞋袜，少穿尖头鞋、高跟鞋等，持续挤压会增加甲沟炎的发生率。轻微甲沟炎患者可以经常用温水泡脚，然后涂抹凡士林软化脚周皮肤，糖尿病患者更易继发感染，因此要格外注意控制血糖。
记者 张慧丽 通讯员 陈瀛 整理