杨科朋 浙江省新华医院风湿免疫科主任 主任中医师
竹笋鲜美，但不少系统性红斑狼疮（SLE）患者却在就诊时纠结：“听说竹笋是发物，吃了会加重病情？”
前段时间，一位患病3年的患者跟我说，她很喜欢吃笋，自从生病后就不敢吃了，怕复发。
事实上，一般情况下，SLE患者是可以吃笋的，笋并不是他们的禁忌食物。
竹笋富含膳食纤维，能促进肠道蠕动、改善便秘，而且低脂低热量、不含麸质，在营养学上没有明确证据表明它会直接诱发或加重 SLE病情。更关键的是，竹笋既不属于常见致敏食物，也不像芹菜、无花果那样是光敏性食物，只要没有个人过敏史，病情稳定的患者适量吃是没问题的。
关于竹笋的“发物”争论，中医文献里确实有将竹笋归为“发物”的说法，认为可能诱发过敏或旧疾。但SLE的病机、证型相对复杂，中医讲究辨证论治，竹笋味甘、性微寒，有清热化痰、通便利尿的功效。像热毒炽盛、阴虚内热证的患者，适量吃点能辅助清热养阴；但脾胃虚寒、脾肾阳虚的患者就要避免大量食用了，不然容易出现大便稀溏、腹泻等问题。所以“发物”不是绝对的，能不能吃还得看个人体质和证型。
系统性红斑狼疮是一种以自身免疫异常而导致多系统受累为特征的难治性疾病，其表现复杂多变，可以侵犯人体各个系统，上达头目，下至足膝，外侵皮肤肌肉，内犯脏腑经络，无处不到，而且经常并发许多合并症。
SLE患者有合并肾功能不全或者泌尿系统结石的，要少吃笋。因为竹笋里草酸含量比较多，长期大量食用可能会影响钙、镁等矿物质吸收，增加肾结石风险。
此外，竹笋里的嘌呤含量虽然没有动物内脏高，但如果患者合并有高尿酸、痛风，或者正在使用呋塞米、环孢素等可能影响尿酸代谢的药物，大量食用也可能导致尿酸升高。另外，竹笋的膳食纤维是一种粗纤维，对胃肠功能较弱或有狼疮性肠炎的患者来说，吃多了容易刺激胃肠道，可能引发腹胀、腹泻，所以也要严格控制量。
那么竹笋吃多少、怎么吃才算合理呢？我认为，病情稳定的患者要是没有胃肠道或肾脏的并发症，建议每日不超过100克，不要贪多。可以在做菜之前将少量白醋加入竹笋中焯水，这样可以软化粗纤维，除掉竹笋里的大部分草酸，或者吃的时候搭配富含钙的食物一起，能够中和竹笋中的草酸。另外，也可以放入一些温性或热性的食材，比如生姜、葱、蒜这些，来减轻竹笋的寒性。最好不要多盐多油，清炒、煮汤是最好的，对肾脏的负担会小很多。
西医注重营养与风险的平衡，中医讲究体质与食物性味的调和。对大多数患者来说，竹笋都是安全的。不必谈“笋”色变，但也不能盲目贪吃。科学饮食是治疗的重要一环，希望大家既能享受美味，又能守护身体健康。
记者 金晶 通讯员 沈焱菁 整理