钱宇 浙江“骨质疏松重复骨折”小而强临床创新团队带头人 浙江省中医院副院长、浙江中医药大学骨伤医学中心主任、教授
钱宇谈骨质疏松与骨质疏松性骨折①
我们这个“小而强”团队的一项重要工作是研究骨质疏松与重复骨折的关系，从今天开始，我们和都市快报一起，推出一系列“骨质疏松与骨质疏松性骨折”相关科普。今天是第一期，讲讲骨骼健康与寿命的关系。
骨质疏松严重到一定程度就非常容易发生骨折，可以说骨质疏松的尽头是骨质疏松性骨折，而且这种不是一般的骨折，而是一点点轻微的小磕小碰就会导致骨折，甚至是打个喷嚏都会骨折。骨质疏松性骨折的危害性非常大，轻则致残，重则致命。
很多人都听过髋部骨折是“人生最后一次骨折”这一说法，这并不是危言耸听。临床数据显示，髋部骨折患者一年内死亡率达20%。
许多患者家属难以理解：“不过是摔了一跤，摔得也不是很严重，怎么就要了命？”
危及患者生命的原因其实不仅在于骨折本身，更主要与不及时治疗、不正确治疗引发多种并发症密切相关。
骨质疏松性骨折的并发症主要有哪些？最严重的并发症当数肺炎、血栓和褥疮。这三个并发症的发生都和骨质疏松性骨折后长时间卧床有关。
说到肺炎，很多人可能会费解，长期卧床与肺炎有什么关系？两者看起来关联性似乎不大。长期卧床使老人活动量显著减少，胸廓活动度降低，呼吸肌肌力减弱。当呼吸肌无力时，老人无法有效完成深呼吸和有力咳嗽，呼吸道内的分泌物就难以顺利排出。分泌物在呼吸道内积聚，为细菌、病毒等病原体的滋生提供了温床，容易引发肺部感染，进而导致肺炎。这种肺炎有个特别的名字，叫“坠积性肺炎”，一般的药物治疗往往效果不佳，死亡率很高。如果患者伴有神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等），长期卧床后，吞咽反射可能会减弱或消失。在进食或饮水时，食物、水或口腔分泌物容易误吸入气管和肺部。食物“跑偏”进入气管，将病原体带入肺部，引发吸入性肺炎，同样也是一个可能危及生命的并发症。
除了上面讲到的肺炎，还有血栓。长期卧床，血液流动慢，血液中的脂类等物质会慢慢沉积起来，最终形成血栓，特别是在离心脏最远的下肢深静脉这个地方，最容易因为长期卧床而出现血栓。下肢深静脉血栓一旦脱落，通过血液循环被运送到肺部，就会出现极其凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然胸闷、憋气、呼吸困难，严重的会在短时间内死亡。即使急救医生及时赶到也很可能回天乏力。
还有褥疮的问题。髋部骨折如果选择保守治疗，长期卧床之下，护理就是个大问题，不可能永远住在医院里，只能回家躺着，时间一长，一旦护理不到位，就会出现褥疮。看似很小的一个褥疮，治疗起来却很麻烦，很多人就因褥疮面积慢慢扩大，最终导致离世。
除了这三个严重的并发症，长期卧床使老人的身体处于相对静止状态，新陈代谢减慢，各个器官的功能也会逐渐衰退。免疫系统的功能也会随之减弱。如果老人原先患有高血压、高血糖等基础病，骨质疏松性骨折又会诱发加重这些慢性病。
骨质疏松性骨折有这么多并发症，你看看是不是都和患者的寿命有关？
大家不要觉得骨质疏松性骨折离我们很远，其实它的发生率很高。据统计全球每三秒钟就有一例骨质疏松性骨折发生。作为一名骨伤科医生，我也很遗憾地见到过不少因骨质疏松性骨折致使长期卧床、器官衰竭的患者。
面对这么凶险的疾病，其实现代医学技术和传统祖国医学中都有很多行之有效的方法，尤其是把这两种技术结合起来，让病人得到及时有效的治疗，救治的成功率还是非常高的。记者 吴双 整理
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