犬伤门诊
记者 张静 通讯员 蔡丽芬 兰菲
“医生，你快帮我看看！我后背全是抓伤。”前几天晚上，周先生急匆匆走进杭州市临平区中西医结合医院犬伤门诊。脱下外套，他后背几处又深又长的抓痕赫然在目，伤口上还有渗出的血迹。
接诊医生了解得知，这些伤痕来自他养了多年的爱猫。原来事发当天，周先生正打算给猫修剪指甲，没想到平时乖顺的猫咪突然弓身跃起，扑上自己的后背。由于穿着单薄，周先生顿感后背一阵锐利的刺痛，掀起衣服一瞧，都是抓痕，他赶紧上医院处理。
急诊外科兼犬伤门诊徐超主任介绍，随着气温升高，小动物的情绪也变得狂躁，加上大家衣服单薄、肢体暴露，被“误伤”的概率大大增加，犬伤门诊也因此排起了长队。据统计，最近一周医院犬伤门诊每天接诊量在50例以上，最高一天达120例！
徐主任介绍，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染。该病主要通过动物咬人时牙齿携带唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受感染。一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，且致死率100%。
那么，被自家宠物抓到或咬到，如何判断是否要注射疫苗？徐主任解释，按照接触方式和暴露程度来划分，目前犬伤处置分三级——
一是接触、喂养动物或者完好的皮肤被舔为一级，此种情况无须进行处置。
二是裸露的皮肤被咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤为二级，需立即处理伤口，并在24小时内尽快接种狂犬病疫苗。
三是单处、多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤黏膜被舔或开放性伤口为三级，需立即处理伤口并接种狂犬病免疫球蛋白，随后接种狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗在24小时内接种才有效吗？徐超主任表示，狂犬病疫苗注射原则上接种越早效果越好。但是，超过24小时注射，只要在疫苗生效前，即接苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥作用。对于已经暴露数日或数月却因种种原因一直未接种狂犬病疫苗的人，只要能得到疫苗,也应与刚暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。
徐主任提醒，考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者，在权衡利弊的情况下不存在禁忌证，应立即接种疫苗，切不可有侥幸心理。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒且发烧的，可等体温下来后立即接种；有严重变态反应病史的，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物；正在接种预防另一种疾病疫苗的，仍可注射狂犬病疫苗，但需要错开接种部位。
（为保护隐私，文内患者为化名）