尚瑞彦 杭州市妇产科医院妇科副主任医师
在妇科诊室，常有面露难色的宝妈表示，剖宫产生完宝宝后月经总是淋漓不尽，有时要半个月才能完全干净，时间长了，还会感觉下身有一股异味。
月经作为女性的“好伙伴”，是反映身体健康的“晴雨表”。如果产后有月经经期延长、淋漓不尽的情况，可能是因为子宫上有一个你看不到的“坑”——子宫憩室。
37岁的李女士在经历两次剖宫产手术后，发现自己的月经期变得异常漫长，每次都要持续十天以上。
这样的情况已经困扰了她整整两年，不仅影响了她的生活质量，也让她逐渐意识到问题的严重性。几番犹豫之后，她终于鼓起勇气来到了我的门诊。
经过检查，李女士的问题正是子宫憩室造成的，经过耐心沟通和鼓励，她决定接受宫腔镜引导下的腹腔镜局部切开缝合手术。术后，李女士的月经很快恢复了正常，一星期内便能干净，再也没有之前断断续续的情况。
剖宫产术后子宫憩室，这一看似陌生的医学名词，实则困扰着众多女性。它是剖宫产术后子宫切口愈合不良，形成的一个与宫腔相同的凹陷或腔隙。不仅会导致经期延长、淋漓不尽，还可能引发痛经、性交痛、不孕等问题，对女性的日常生活和再次妊娠都有不良影响。同时还会增加瘢痕处妊娠、产科并发症、前置胎盘、胎盘植入的发生率，严重时甚至会导致子宫破裂和孕产妇死亡。
值得注意的是，子宫憩室并非剖宫产的必然结果。数据显示，其发生率在19.4%到88%之间，若女性在剖宫产术后出现月经淋漓不尽，超过一周才能干净，建议尽快至医院进行检查。
目前，药物治疗和手术治疗是针对子宫憩室两种主要的治疗方式。
药物治疗一般选择口服避孕药，主要适用于有异常子宫出血表现、无生育要求或惧怕手术的患者，可以改善异常子宫出血的症状，但无法改善憩室的愈合，停药后复发率也较高，因此通常作为手术前后的辅助治疗手段。药物治疗还可以选择放置左炔诺孕酮宫内释放系统来抑制局部内膜增生或是中医中药的治疗。
微创手术以其创伤小、恢复快的优势，成为子宫憩室手术的主流治疗方式。宫腔镜手术适用于子宫前壁瘢痕厚度大于3毫米的患者；腹腔镜手术则适用于子宫前壁下段肌层厚度小于3毫米且有生育需求的患者。此外，阴式手术也是一种有效的治疗方式，但适用于有丰富手术经验的医生。
手术的主要原则是切除或烧灼憩室内异常的黏膜组织，以改善症状。当药物治疗无法满足患者需求时，手术治疗便成为首选。对于有生育需求的患者，手术治疗还会加厚切口处组织厚度，以利于下次怀孕。
记者 林琳 整理