吴跃 浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科副主任医师
42岁的张女士是一家公司的高管，平时工作特别忙，前段时间连续熬夜后，她的右脸不幸长了带状疱疹，此后经历了20多天生不如死的折磨——右脸仿佛被无数把刀反复切割，即使服用多种抗神经痛药物和止痛药，疼痛依然像潮水般涌来，脸部不能触碰，连吃饭、说话都成了酷刑。张女士形容“这种剧痛比生孩子还要厉害”，那段时间她彻夜难眠，内心几近绝望。
前段时间，她来到我的门诊就诊。经过详细问诊和体格检查，她被确诊为“带状疱疹后三叉神经痛”。考虑到药物治疗已无效，经过与张女士及家属的充分沟通，我们为她安排了住院，并于次日进行了“三叉神经半月节电刺激术”。术后当天，张女士的疼痛评分从10分（最痛）直降到0-3分，终于露出了久违的笑容。
什么是带状疱疹后三叉神经痛？带状疱疹病毒（水痘病毒）会潜伏在人体神经节中，当免疫力下降时，它们便沿着神经“攻城略地”，引发皮肤疱疹。即便皮疹消退，仍有相当多患者的神经会持续遭受病毒攻击，导致剧烈疼痛，这就是带状疱疹后相关性神经痛。当病毒侵犯的是负责面部感觉的三叉神经时，就会出现三叉神经分布区（如额头、脸颊、下巴）的针刺样、刀割样、电击样剧痛，称为带状疱疹后三叉神经痛，这是带状疱疹后中最顽固的类型之一。
研究表明，10%-15%的带状疱疹会累及三叉神经。三叉神经带状疱疹后神经痛往往表现为严重的头面部神经病理性疼痛，病人疼痛程度剧烈，疼痛可长达数年至数十年，严重影响日常生活和工作。传统的药物及神经阻滞治疗效果常常不够理想。
哪些情况更容易被盯上？
1.年龄：随着年龄增长，带状疱疹及发生后遗神经痛风险增加；
2.免疫力：糖尿病、恶性肿瘤、长期用激素者等免疫功能低下患者风险更高；
3.疱疹位置：头面部（尤其三叉神经分布区）更易遗留神经痛；
4.早期治疗延误：未规范及足量足疗程使用药物，如抗病毒药物、抗神经病理性疼痛药物。
在这里要提醒大家，带状疱疹后神经痛会随着时间推移逐渐“固化”，发病3个月内是黄金治疗期。若您或家人出现以下症状，请立即到疼痛科就诊：
1.疱疹消退后疼痛持续1个月以上；
2.触摸皮肤时有“针刺样”“火烧样”“刀割样”疼痛；
3.夜间疼痛加重影响睡眠。
记者 金晶 通讯员 张冰清 整理