记者 俞茜茜 通讯员 方序 陈伟斌
“支架放进去一年了，最近又开始胸闷，会不会血管又堵上了？”61岁的老李为此焦虑不已。他到医院复查CT，可影像却犹如“雾里看花”：心脏支架周围有模糊的金属伪影，像一团挥之不去的迷雾，掩盖了血管的真实状态。
当心脏支架遇上“金属迷雾”
光子CT拨开重重迷雾
老李有多年的冠心病史，一年前，有一次在家时他突然出现胸闷气急的症状，被家人送到当地医院，检查发现心脏冠脉严重堵塞，当时紧急放置了两个支架，及时打通血管，这才捡回了一条命。
可好景不长，时隔一年，老李又出现胸闷不适的症状。为了搞清楚情况，老李到医院做了个CT检查，可是CT影像显示，心脏支架周围有模糊的金属伪影遮挡看不清楚。之后，他又辗转多家医院，但常规CT始终无法判断胸闷根源。
不久前，老李打听得知浙大二院最新引进了一项“黑科技”——光子CT，于是他专程从老家赶到浙大二院。
借助光子CT检查，终于拨开迷雾——影像中清晰显示：两个支架之间的一段血管出现新的致命狭窄。
为什么之前做普通CT看不清血管的状况？
浙大二院放射科王鑫宏副主任技师介绍，从成像原理来说，常规CT射线穿透金属支架或硬斑块区域时会明显衰减，在图像上形成放射状伪影，病变部位一旦被伪影覆盖，影像就看不清楚。
遇到这样的特殊情况，王鑫宏用“雾里看花”来描述传统CT的局限性。而光子CT像素尺寸更小、分辨率更高，且能将所有光子射线计算入图像，几乎无信息损失，可以完美地解决这一难题。
“还好做了光子CT检查，及时发现了危险，否则可能糊里糊涂地就耽误了……”明确诊断后，老李后怕不已。他在心内科预约了手术，用球囊扩张术疏通血管后，胸闷不适的症状即刻消失。
从“大概判断”到“像素级诊疗”
从“定性时代”迈向“定量时代”
像老李这样的情况并非孤例。随着我国每年心血管介入手术量的增长，支架术后复查的“影像盲区”已成为临床痛点。
数据显示，我国每年约30%的冠脉支架术后患者出现胸闷胸痛症状，但传统CT对此类患者支架内再狭窄的诊断准确率不足50%。
而浙大二院最新引入的光子CT技术，正以0.1毫米分辨率、几乎零金属伪影、辐射剂量减半的突破性优势，掀起一场精准医疗革新。
王鑫宏介绍，光子CT最大的特色在于其卓越的清晰度，能将以往模糊不清的影像清晰呈现，让医生一目了然。在患者的病情诊断中，这种清晰度的提升至关重要，直接关乎诊断结果与后续治疗方案的制订。
在分辨率上，光子CT实现了质的飞跃。以往CT影像检查如同切豆腐，切片厚度决定分辨率，过去最高分辨率约0.5-1毫米，而光子CT每个像素尺寸最低可达0.1毫米，几乎与头发丝粗细相当，细微细节尽显。这一突破，使得医学诊断从“定性时代”迈向“定量时代”。
以心内科冠脉评价为例，以往只能大致判断狭窄程度，如轻度、中度、重度狭窄，却无法精确给出狭窄度数值。但临床治疗还是需要高度精确的狭窄程度评估，以判断后续是否需要进行介入手术。“我们之前遇到一位患者，在外院做冠脉CTA检查，因血管内存在大量硬斑块，判断为50%以上狭窄，医生建议他进行冠脉造影检查。但是冠脉造影是一项有创的检查，患者对此有些恐惧。得知浙大二院引进了光子CT后，他特地前来检查。结果显示，去除斑块伪影后，其冠脉狭窄度仅10%，只需定期随访就可以了。”
这两类情况
尤其适合光子CT技术
光子CT不仅成像出色，辐射剂量也比传统CT更小，图像质量和分辨率却更优。据了解，光子CT将辐射量降低至传统冠脉CTA的50%，造影剂用量减少30%，这对需要终身随访的支架患者意义重大。
基于这些显著优势，光子CT适用于多种病症检查，尤其适合这两类检查：1.冠脉或脑动脉放置支架的患者，术后需定期随访观察支架内情况；2.血管内有斑块，需明确斑块性质、成分和大小的患者等。
此外，怀疑隐匿性骨折、较小肺结节难以定性以及疑似肿瘤需要定性的患者，也都适合采用光子CT检查。
随着光子CT技术在临床开展，更多患者将体验这种“精准医疗”——当每一个光子都被精准计算，生命便不再困于影像的迷雾之中。
科技发展的最终目的是造福人类。光子CT技术为医疗领域带来了更精准的诊断方式，帮助患者解决病痛，为健康保驾护航。“未来，我们期待这些新技术能惠及更多患者，让医疗科技更有温度。”王鑫宏说。