记者 俞茜茜 通讯员 钟寅波 鲁青
3月24日-30日是第九个“中国麻醉周”，今年的主题是“生命至重，大医精诚——守生命保驾护航，护健康安逸绵长”。
“事实上，麻醉医师是最忙碌的‘隐形守护者’。我们的工作贯穿术前评估、术中保驾、术后康复管理的全过程。麻醉医师是患者真正意义上的全程守护者。”浙大二院麻醉手术部主任严敏主任医师如是说。
据统计，近50年来，全球手术死亡率已下降至1/10万以下，其中麻醉安全的进步贡献率超过70%。术前，麻醉医师是风险的“解码师”，是手术前的第一道安全防线。在麻醉门诊和手术前，他们会详细评估患者并调整患者的状态，以降低手术风险。术中，麻醉医师全程保障患者安全，随时应对各类突发状况。术后，麻醉医师又是苏醒期的“安全守门人”，要确保患者顺利苏醒，并管理术后疼痛和并发症，促进患者快速康复。此外，在产房、无痛内镜中心等场所也能看到麻醉医师的身影，他们用专业技能全程守护患者。
麻醉门诊：
麻醉评估关口前移，让诊疗更安全
52岁的张先生走进浙大二院麻醉门诊的诊室，他是为了做腹腔镜胆囊切除术来进行术前评估。
张先生有高血压病史5年，平时也没规律用药，血压较高，波动在160-170/90-100mmHg，而且空腹血糖也比较高，有7.9 mmol/L，心电图上也显示有些问题。
在与麻醉医师交谈中，张先生一个不经意的说法引起了麻醉医师于静副主任医师的注意——他这半年经常感到头晕，又结合他的身体情况，认为需要进一步排查血压和血糖相关方面的情况以及对麻醉的影响。
在完善动态血压监测、心超、糖化血红蛋白等检查后，于医师认为张先生血压没有得到控制，也确诊有糖尿病，且心脏已经出现左心室肥厚的表现了。如果血压和血糖不得以控制，手术过程中很可能出现血压剧烈波动、心律失常或心肌缺血的风险。
于医师立即联系了心内科、内分泌科的专家一起多学科会诊，给张先生作出了相关治疗意见，经过两周的血压和血糖调控，张先生血压稳定在135/85mmHg左右，空腹血糖降至6.2mmol/L。随后，张先生顺利完成了胆囊切除术，术中麻醉过程平稳，术后恢复室观察期间也未出现心血管并发症，次日即顺利出院。
张先生术后感谢：“多亏了于医生！术前多跑几趟门诊，换来术后一家团聚！”
严敏主任介绍：“我们医院的麻醉门诊，主要是麻醉医师对患者进行术前麻醉风险评估和术前准备。麻醉医师会为患者制订术前治疗方案，让患者身体达到最佳状态来接受手术；同时，还会根据每个患者的不同情况量身定制个性化麻醉方案。这样一来，不仅能确保手术安全，还能缩短住院和手术的等候时间，减少住院费用，同时减少手术期间可能出现的并发症，让患者术后能更快恢复。”
浙大二院麻醉手术部自2020年起全面推进麻醉门诊工作，安排副高以上麻醉专家出诊。在此基础上，创新性地开展了以麻醉医师为主导、多学科协作的一站式院前评估中心，涵盖门诊初步评估、完善检查检验、床位协调中心预约、麻醉评估、护理评估和宣教以及个案追踪管理等全流程的院前管理环节，成为手术患者全流程管理的重要组成部分。目前，浙大二院麻醉门诊年就诊量已接近7万人次。
AICU：
围术期精准把控，让患者“安全着陆”
你以为手术顺利做完，就安全了？不少患者及家属依然存在这样的观念。
事实上，手术结束并不等于风险归零。术后风险可能比手术本身更危险。患者离开手术室后，仍可能面临以下问题：
呼吸影响：因病情因素、药物残留等原因，患者可能出现呼吸问题，比如术后呼吸抑制。
循环波动：因病情、手术等原因，术后可能会出现血压、心率等剧烈变化。
器官功能异常：特别是老年患者、接受大型手术的患者，术后可能会出现心、肺、脑等器官的并发症。
急性疼痛：手术引起的各类疼痛可能引发应激反应，影响患者康复。
这些问题的“黄金处理期”集中在术后24小时内，需精准监测与干预。浙大二院为构建精准化术后管理体系，创新性地设立了麻醉重症监护室（AICU）。
“建立AICU的初衷和目标，是为了让部分高龄的、合并心肺疾病等基础情况差的、经历大手术的、术中出现大出血、剧烈循环波动等突发情况的患者能‘平稳着陆’。”
严敏主任指出，“这些患者术后往往需要加强监护，需要精准的麻醉深度管理，让患者从麻醉状态平稳过渡到清醒状态，快速恢复生理状态；同时需要针对性解决术后疼痛、恶心呕吐、体温异常等问题；根据病情，还需要动态调整液体平衡、镇痛方案、呼吸和血流动力学支持等。麻醉医师对患者围术期病理生理变化的把控更专业，能够应对术后恢复期所面临的各种问题；同时可以精准控制术后疼痛，促进患者术后快速恢复。当然，还有一些病情特别危重的患者还是要送到综合ICU继续治疗。”
AICU就像术后安全的“护航舰”，由最熟悉患者术中情况的麻醉团队全程守护，帮助患者安全度过术后危险期，实现快速康复。