50多岁女性患上流感高烧不退
心率飙升至150次/分钟
不久前,孙益兰主任医师接诊了一位50多岁的女性患者,39℃高热持续、胸闷气急、咳嗽,CT显示肺部出现磨玻璃样改变,当地医院病原学检测提示流感。住院治疗几天后效果不佳,被转送至浙江省人民医院。
“患者有心脏方面的基础疾病,曾经手术换过瓣膜。感染流感病毒后,出现了病毒性肺炎,同时诱发心功能不全,导致心脏问题加重,心率最高飙升至150次/分钟。接诊患者后,我们一方面调整抗病毒药物,同时对气促、心功能不全等问题进行针对性治疗。”经过7天的住院治疗,患者成功退热,心率恢复至正常,胸闷、气急等症状明显改善。“好在她全身总体情况不那么严重,治疗过程还算顺利,除夕前出院回家。临床中,我们也接诊过因流感而不幸离世的患者。”
盛国平主任医师之前也接诊过一位35岁年轻女性,来医院看发热时高热伴乏力明显,胃口差,检查甲型流感阳性,心肌酶谱提示肌酶明显升高,心脏彩超提示心脏扩大,心肌收缩乏力,射血分数明显降低,明确患者为甲型流感合并心肌炎,心功能衰竭,最后预后不理想。
确诊流感到去世仅仅三天!
五十来岁糖尿病患者感染甲流
全身多器官衰竭
“实在是进展太快,患者送到我们医院时就已经感染性休克,全身状况非常差,经过一整晚的抢救,还是没挺过来。”浙江省人民医院重症医学科主任杨向红主任医师提到了过年前不久接诊的一位患者。
这是一位男性患者,五十来岁,有多年糖尿病病史。当天,患者突然发烧超过39℃,伴随着咳嗽、胸闷、气促等症状,当地医院筛查发现甲流阳性。由于当时情况不算很严重,在急诊就诊并开药后,患者就回了家。可第二天,情况急转直下,患者高热不退、气促严重,再次赶到急诊,医生发现他的氧饱和度非常低,CT显示肺部白了一大片,同时检查还显示合并继发细菌感染,很快,患者陷入感染性休克状态。在当地医院的建议下,患者家属紧急将他转送至浙江省人民医院。
“接诊患者时,他的全身情况已经很差,多脏器衰竭。除了常规的抗病毒治疗,还进行了气管插管,用上呼吸机,同时抗感染治疗。由于他的血压非常低,我们还使用了大剂量血管活性药物。可争分夺秒用上各种手段,都赶不上病情进展的速度。从患者发病到去世,仅仅三天。”
杨向红表示,一般因流感出现严重并发症而被转送至重症医学科的患者,基本上原先都有基础疾病,如心肺疾病、糖尿病、肿瘤等。“比如这位患者,原本就有糖尿病,属于高危人群,流感本身就可能带来基础疾病的加重,同时,感染后人体白细胞、淋巴细胞降低,机体免疫功能受到影响,在这种情况下,其他病原体更容易‘乘虚而入’,导致并发细菌、病毒等其他感染。”