
俞良 杭州市第一人民医院疼痛科主任医师

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今年70岁的黄老太,已经长达5个月几乎听不到声音了。她曾在萧山当地医院求医,经过检查后诊断为重度听力下降,几次治疗也未取得良好效果。身边人都说,这就是年纪大了导致的,除了购买助听器别无他法。但节省了一辈子的老人家不太舍得买。
由于女儿在市区工作都是起早贪黑,每个白天只有黄老太一个人在家,尽管有许多不方便,但吃苦耐劳的她并不愿意麻烦女儿,只是平日里也变得沉默寡言,广场舞也不去跳了,手机响了也听不到,生活就这么将就着,默默生活在“无声世界”里。
直到1个月前,黄老太因为粘连性肩关节囊炎(俗称冻结肩),手举不起来,穿不上衣服,才在女儿的陪同下来到我的疼痛门诊,接受了肩关节粘连手法松解治疗。
治疗结束准备离开时,黄老太的女儿无意间听到另一位“耳聋病友”热情地和我打招呼,“俞主任,我又来打针了,上次你给我打完,我现在听得清楚多了!”
“俞主任,什么针可以治耳聋的啊?我老妈耳朵听不见,已经好几个月了,她能不能打这个针?”黄老太的女儿有些惊喜地问我。
根据患者的病史和相关检查结果,并排除禁忌证后,借助超声影像的精准定位,我为黄老太实施了“星状神经节阻滞”,操作过程仅持续了3分钟。一周后复诊时,黄老太一改上周的沉默,一进门就开心地和我打招呼,表示自己听得到了。
她女儿说:“现在一推开门,我老妈就听到了,笑着转头看我,我已经好久没看到她这样的笑容了。俞主任,你这根针,打开了我老妈‘无声世界’的大门!”
从医学专业角度来说,黄老太患的是感音神经性耳聋,常表现为听力减退甚至消失,并伴有耳鸣、耳堵塞等。这个病往往存在“耳朵里的供血不足”这个特点。如果有办法让耳朵里的微血管扩张,让更多的血液进来滋养耳朵,那就有希望改善听力。
星状神经节是位于颈部的重要交感神经节,我们将小剂量局麻药,注射在星状神经节周围,把神经给“麻倒”,让神经不要过度兴奋,让耳朵里的微血管扩张,改善内环境失调,从而治疗耳聋。
星状神经节阻滞最早起源于1883年,在临床中早已应用。这是一种创伤小、安全性高的治疗方式。只是当时用于治疗其他病症,而近年来在耳聋等神经相关疾病中得到了越来越多的关注。
耳聋的病因较为复杂,听力能否恢复好,需要根据患者的疾病情况进行分析。并非所有耳聋患者都适用于这项疗法,对于在接受1-2次治疗后症状有改善的患者,建议“常回来看看医生”,接受7-10次为一个完整疗程。
像黄老太这样,第一针下去,听力就恢复了50%以上,现在打了3针,就已经几乎恢复到原来的听力水平,我也为她感到高兴!
此外,在日常生活中,患者应注意听力的保护,积极治疗耳科以及全身相关疾病。做好听力监测,进行治疗前后的比较,观察疗效;避免长时间使用耳机,远离噪声环境;劳逸结合,注意休息。
记者 俞茜茜 通讯员 李煦 整理