徐浩 中医基础理论博士，擅长运用循证中医学治疗失眠、睡眠障碍、耳鸣、男性不育、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、前列腺增生、少精弱精症、射精障碍等；对白发、脱发、肺癌、胃痛、高血压、冠心病等疾病也有深刻的研究。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周三、周五全天
口述 徐浩
记录 倪欢欢 记者 秦锋
从中医病因和病机的角度出发，失眠病位在心，而“土壅木郁”又是失眠的重要原因。
基于中医病因病机学说，“土壅木郁”里的“土”指的是脾胃，“木”则是指肝；简单来说就是，当脾胃功能不正常时，湿邪就会产生，进而妨碍肝主疏泄的功能，导致肝气郁结，上扰于心，引发失眠。
因此，在治疗时，我主张以改善脾胃功能，调畅肝气来用药。此外，我还提倡“将息”之法，对煎药的方法、服药时间、忌口等细节十分重视。
43岁的杜女士，在杭州某饭店工作。平时，她常常因为孩子的学习而烦恼，再加上工作繁忙，压力很大。近3个月，她的睡眠出现了问题，翻来覆去很难入睡，情绪也变得急躁和易怒。她晚上经常做噩梦，导致她很容易惊醒，醒来后再难入睡。
面诊时，她自述胃口也不好，月经提前，颜色暗淡，量少，还有血块，大便偏稀，总感觉神疲乏力。查体显示她的面色萎黄，舌淡红，苔黄腻，脉弦细。
女性在43岁时，身体开始进入“六七”的生理阶段。《黄帝内经》云，该阶段接近更年期，即出现“三阳脉衰于上，面始焦，发始白”等脾阳虚弱的症状。杜女士胃口不好，大便偏稀，面色萎黄正是脾阳虚造成的，脾阳虚可“五脏不安”，从而影响肝的疏泄而出现失眠、月经不调等症。另外，由于家庭、工作以及孩子学习等问题，她的情绪受到了影响，导致肝气不畅，郁而化火，扰乱了心神，就容易出现多梦易惊等病理现象。
综合诊断，杜女士是因为脾虚湿盛导致肝气郁结，是“土壅木郁”的表现，治疗上，我选择“丹栀逍遥散”合“半夏泻心汤”加减为她疏肝健脾，清虚热除烦躁；同时劝导她，生活琐事应懂得“放下”，小孩成长需要过程，保持良好心态是治愈关键。
如果患者的失眠有情绪因素，我会用 “移情易性”“情志相胜”等方法，帮助患者调整心态，恢复健康。
二诊时，杜女士说服药后自觉病情稳定，睡眠、胃口均有好转，噩梦也少了，于是我继续按原方治疗。
三诊时，她的情况基本稳定，虽然仍然会醒来几次，但随后可入睡，不过噩梦又开始增多，醒后感觉疲乏，胃口尚可，大便次数增加，小便正常，心急，舌淡红苔薄黄，脉细数。详细询问后，我了解到，她因为近来参加家长会，情绪又有了波动，于是我在原方基础上做了适当调整。
此后，她多次来转方，后面回访得知，她现在情绪稳定，睡眠良好，而且小孩成绩也有提高。如此良性循环，皆大欢喜。