记者 张慧丽 通讯员 程丹丹
“天气一冷，门诊里肩周炎、肩袖损伤这一类的患者就多起来了。没有注意保暖，肩膀受凉容易引起肩周炎发作，或者天冷总缩着不活动，进一步导致组织粘连加重症状；而肩袖损伤多由突然加剧的活动量等外部因素引发，寒冷刺激下，加重肩部炎症反应。”浙江绿城心血管病医院骨科主任吴建荣主任医师说。
吴建荣认为，肩周炎、肩袖损伤这类疾病的发生发展主要和三大因素有关：年龄、气温、生活（运动）习惯。“随着年龄的增长，骨与关节逐渐退变，肩关节周围的肌腱也同样开始退变，长期缺乏活动导致关节僵硬或者天气变化受凉，问题就容易显现。通常情况下，肩周炎是一种自限性（或自愈性）疾病。也就是说，大多数肩周炎是能够自行恢复的，只是时间长短的问题。可如果病程长达几个月甚至数年，患者的肩关节功能长期受影响，将严重影响生活质量。因此，出现疼痛剧烈或活动受限时，还是建议尽早治疗。”
天天对着电脑工作 缺乏运动 55岁工程师的右手抬不起来了
55岁的姚先生是一名工程师，天天对着电脑，一坐就是大半天。“年轻的时候我还是挺爱运动的，现在工作忙了，人也懒了，这几年也就没怎么锻炼过。”两三年前开始，姚先生偶尔会感觉右肩不适，轻微的疼痛、酸胀等，不严重也就没放在心上。
大概半年前开始，症状逐渐加重，肩关节没那么灵活了，姚先生做了磁共振检查，结果提示肩关节退行性变、肩袖损伤、肱二头肌长头腱等结构退变性损伤。吃止痛药、贴膏药、热敷、理疗等试了个遍，效果都不尽如人意。
两个月前，姚先生突然没法自如抬起右手了，最高也没法超过肩膀。“洗脸、刷牙、梳头等勉强能靠左手完成，可穿衣服挺费劲，少不了要老婆帮忙，苦恼死了。”
常规的治疗手段差不多都试过了，还有没有其他解决肩关节疼痛的好方法。打听来打听去，姚先生找到了吴建荣。
“右肩退行性变是基础原因，工作总对着电脑，肩部过度负荷是劳损的诱因，在结构病损的基础上，关节周围组织出现多处炎性病变、关节积液，产生疼痛介质，引起急性发作并导致活动功能障碍。”根据姚先生的具体情况，吴建荣建议他尝试在超声引导下行小针刀等离子治疗+液压松解治疗。
松解+消炎 双管齐下
全程可视化操作 直达病灶
“小针刀倒是听说过，可是小针刀等离子治疗是什么意思？液压松解又是啥？”
针对姚先生的疑问，吴建荣解释道，和针灸通过经络传导不同，小针刀直接从疼痛部位进针，直接松解病灶周围的粘连组织，而小针刀等离子治疗的操作则是进一步升级，通过特定的治疗器械，在进针后释放等离子，射频等离子使细胞内部结构发生变化，促进坚硬的结缔组织延伸、松软，特别适用于治疗软组织的粘连和慢性疼痛，同时促进微循环，增强消炎的效果。液压松解其实就是我们熟悉的“打封闭针”，注入以生理盐水、消炎药为主的混合液体，利用液体的压力作用对粘连的关节囊、筋膜进行松解。“最重要的是这一系列操作都在超声引导下进行，全程可视化，穿刺、注射直达病灶，有效避免损伤血管、神经、肌腱等。以往医生只能通过检查影像及压痛位置‘手动’大致体表定位，没有办法百分百保证定位准确，效果也多少有些不确定性。”
第一次治疗结束后，姚先生自觉至少好转了三成，疼痛明显缓解，活动受限也有了改善——至少可以把右手背到身后了。之后，姚先生每两周接受一次治疗，三次治疗（一个疗程）结束后，关节处的疼痛和活动受限差不多好了。
“但患者自述肩峰处还略有些许酸痛，这说明他冈上肌肌腱的损伤达到一定的程度，视情况决定是否需要后期巩固治疗。最重要的是，即使经过治疗现在已经没有太大的感觉，日常生活中还是要注意休息，逐渐恢复。很多疾病都是这个道理，医生可以在发作期为你进行治疗，但效果能保持多久、会不会复发，要靠自己在平时保养上下功夫。”
针对肩周炎、肩袖损伤患者 送吴建荣主任5个专家号
吴建荣建议，有肩周炎、肩袖损伤病史的患者每天可以适当动动，比如面向墙壁站立，双手放到墙面，起始位置可以与胸口差不多高，然后把食指和中指想象成两条腿，交替往上“爬”，带动双手上举，直至双手完全上举或达到能举到的最高点，活动肩关节。“每天两三次，每次两三回，不用多，过度了也不行。当然，如果已经活动受限，还是先治疗，不要硬做，以免加重症状。”
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