俞蔚 浙江医院心血管内科主任医师
药物治疗是目前临床上治疗高血压的主要手段，这也是很多高血压患者的困扰，他们对终生吃药比较抗拒。我遇到过很多患者吃了一段时间的药，血压达到正常范围后，就擅自停药。尤其是年轻人，依从性比较差，药都是吃吃停停，自行调整。这类人一般是这样的，在停药之后几天还是会定期测量血压，后面看看一切都正常，就不当回事了，血压也不定期测量了。
血压随着季节的变化也会产生一些变化，天气热起来，人体的血管扩张，导致血压下降，很多人就觉得自己的血压恢复到正常值了，就可以停药了。这也是一大误区，其实降压药物是不能擅自停的。
很多人都觉得停药了也没什么，之后如果血压有变化再吃药就好。这个观念也是不对的，大家要明白一件事，药物起效是有浓度要求的，发挥药效也需要一个过程，所以通过药物控制高血压是一个长期的过程，不是一蹴而就的，所以不能说我们一停药前几天血压没有发生什么变化，之后有问题了再吃药。
我反复跟患者强调，血压的人为波动是非常大的，也正是因此，高血压如果没有控制好、波动性大，非常容易导致心脑血管疾病的发生。
擅自暂停降压药会有什么风险？这说起来就严重了，脑梗、脑出血的我都遇到过。有一个40多岁的男性患者，很年轻，他就是感觉自己血压控制正常了，就擅自停药了，其实就是不理解血压的管理是一个长期的过程。有一天，患者直接被送到急诊，导致脑血管病急性发作，一下子脑出血，还累及其他器官，最后人救回来了，但是终身残疾了。
这样的例子不少的，那么年轻，就因为没有管理好高血压，最后导致残疾，严重影响生活质量。真的太可惜了！这不就是缺少一粒降压药导致的悲剧吗？
很多人又会说，我的状况没有那么严重，停药之后也不会造成那么严重的后果。这个事情是这样的，如果是轻度高血压的患者，自行突然擅自停药，不一定会出现头晕、头痛、心悸、乏力等脑供血不全的症状，但是会对心血管、脑血管、肾脏、外周动脉造成不可逆转的损伤。长期会发展成心律失常、心力衰竭、慢性肾功能不全等，需要血透、手术等治疗，严重一点的就会危及生命。中重度高血压患者，自行突然擅自停药出现高血压脑病和高血压危险的可能更大。
高血压真的终生不能停药吗？那倒也不是这样，我们要明白一件事，不能单纯根据症状和血压来判断，而是要看血压升高的原因是什么。如果原因解除了，血压长期稳定在正常范围内，在医生的建议下，可以尝试逐渐减量，甚至停药。高血压还是要基于长期、有效的监测和评估，如果病因纠正，血压长期真的很稳定，那么可以停药，但依然强调定期监测，一周监测2-3天。 记者 吴双 整理
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