张瓞安 副主任中医师 从医50余年，自幼跟随父亲张硕甫先生（江南名医，也是杭州市中医院创始人）学医，是杭州城里有名的脾胃病专家，同时对中风后遗症、高血压、心脏病、脑栓塞、糖尿病等的治疗也有着独特见解。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周二上午、周六上午
口述 张瓞安 记录 倪欢欢 记者 秦锋
我的很多患者本身年纪就大，脾胃功能下降，再加上他们经常能拖就拖不去医院，所以往往一检查就已经有慢性萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎再发展下去就是肠化，胃癌的风险就高。脾胃不舒服，一定要尽早干预。
有位患者，70多岁，胃不舒服有一两年了，经常是没吃多少东西就觉得肚子里胀胀的，并且每次吃下去的食物还会带着酸水往上涌，时间一久，人也消瘦了。他到医院做了胃镜，提示为慢性浅表性胃炎和轻度肠化生。
他平时很信任中医，所以检查结果一出来便来找我调理了。
我仔细看了之后，认为他是典型的胃气上逆，虚证为主，因为饮食失调和脾胃功能下降，导致脾胃之气运行不畅。
中医讲究“气”，五脏的气都有其运行的规律，而胃气就像吃下去的食物一样，也是由上往下运行的，称为“降”，胃气下降才是正常，反之上逆就会容易出现呕吐、打嗝、嗳气、胃胀痛的情况。
我给他开了以旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜、大枣为主要组成的“旋覆代赭汤”方，再根据他睡眠不好、胃口差的情况有所增减。这是一个理气方，主要是用来降逆化痰、益气和胃、胃气和顺了，机体才能得到滋养。
差不多调理了一个多月，他胀气的情况没有了，胃口也比之前好很多，饭后打嗝嗳气也很少出现。他听人家说肠化是胃癌的癌前病变很是担忧，我告诉他，不用担心，可以再调理几个月。
很多老年患者来看脾胃病，检查中都会提到肠化，因为胃黏膜受到损伤，原本应该是胃黏膜上皮的地方被肠型上皮所取代了，这其实也是身体机能老化的表现，要重视但不必过于担忧。在治疗的时候，首先还是要关注患者有无反胃、胃痛、胃胀、嗳气等明显症状，有症状先调治症状，等症状好转或消失以后再用养胃补气的药巩固3-6个月很有必要，只有整体上调理到位，才能降低发病概率。
胃病受季节、天气、情绪、作息、饮食等变化的影响，很容易反复，尤其要注意饮食。
有位慢性萎缩性胃炎的患者，在我这里已经调理了3个多月了，不适症状逐渐好转，面色也红润了许多，但上周复诊时，她说这两天好像又有一点反酸和烧心。
和她耐心交流后，我找到了罪魁祸首——烤红薯。原来前天晚上，孙子回家的时候给她带了一块烤红薯，当作晚饭吃了。
像红薯、板栗、芋艿这些都是闭气的，尽管软软的很好嚼，但老年人脾胃功能弱，吃了以后不容易消化，再加上比较甜腻，会刺激胃酸分泌，从而出现反酸、烧心的情况。我就给她药方做了调整，增加了些止酸理气的药材，并让她一定注意饮食。
有些患者调理了一段时间后胃口好起来了，就觉得要多吃点好好补补，但其实他的脾胃功能还是很虚弱的，进食要有节制，不然会增加脾胃的负担。