林咸明教授正在为患者治疗
记者 张慧丽 通讯员 陈瀛 周传龙
中医是中国传统文化的瑰宝，博大精深、源远流长。提到中医，大家一定会想到中药、针灸、推拿、拔罐等等。
浙江省中山医院院长、浙江省针灸学会副会长林咸明教授说，中医学发展至今已有2000余年的历史，为全世界人民的健康保健作出了巨大贡献。相比于药物处方而言，针灸属于非药物疗法的典型代表，它包含针刺、灸法、推拿、刮痧、拔罐、穴位贴敷等治疗方法。
处方药物比较常见，而针灸似乎显得比较神秘。
捻转、提插、循按……随着针灸医师不断变换的手法，银针“跳跃”，一个个患者重拾健康，一户户家庭迎来希望。
小小一根银针，何以治病救人？2023年11月16日-22日是第10个“世界针灸周”，让我们走近针灸，一起感受它治病救人的神奇魅力。
针灸起源早于中药
中医走向世界，针灸是“排头兵”
早在新石器时代，人们就用“砭石”砭刺人体的某一部位治疗疾病，这种被称为“砭石”的特殊石器是目前有考古实证的最早的针灸工具。
作为针法和灸法的总称，几千年来，人们利用针具或艾炷、艾卷，在人体特定的部位进针施灸，用以治疗疾病，解除病痛。针灸作为一种独特的医疗方法，在长期的医疗实践中逐渐形成了一套完整的理论体系，成为中医学的重要组成部分。随着医学技术的不断发展和进步，中医针灸的应用和研究也得到了进一步的深入和发展。
随着中国文化的国际传播，针灸也开始走向世界舞台。2010年，中医针灸被列入联合国教科文组织“人类非物质文化遗产代表作名录”。
“实际上，在中医学的起源中，针灸早于中药。中医走出国门、走向世界，针灸也是‘排头兵’。”林咸明教授说。根据世界卫生组织公布的资料，目前，针灸已在全球183个国家和地区使用，其中部分国家和地区还将其纳入了医保。
在我国，针灸也有其独到的地位。全国各地的中医医院，甚至部分三级综合性医院都设有针灸科，我国所有中医院高等院校也专门设置5年制或8年制针灸推拿学专业，重视针灸专业人才培养。
针灸治病救人有其独到优势
它是一种双相良性调节效应
针灸会不会把人扎坏？很多人或许会有这样的疑惑。
林咸明教授解释，经络是人体运行气血的通路，穴位是经络之气输注于体表的特殊位点，穴位并不是孤立于体表的点，而是与内部的脏腑经气相通。经络穴位既能反映体内脏腑的病理变化，也是针灸治疗的相应位点。
研究发现，在人体相应穴位进针，得气后的针刺感应经过经络传导，刺激信号被传导至大脑，大脑对刺激信号进行整合，然后再做出调节效应，进而调节相应脏腑组织功能，这就是针刺治疗的机制。换句话来说，针刺治疗的本质是人体接受针刺刺激后产生的自身调节作用，既然是一种自身调节效应，针灸治疗作用也存在一定限度。不过，这既是不足，也是优势，人体存在自我保护机制，这也决定了针刺是一种双相良性调节——比如针刺调节血压，血压高的情况下能降血压，血压低的情况下能升血压，总之就是往正常范围靠拢，不会出现针刺后让本就偏低的血压更低的情况。
“所以说，从针灸治疗的机制来看，不会把人扎坏，大家可以放心。不过，需要注意的是，针灸操作是一项专业技术，手法操作需要一定时间的训练，临床治病，需要正确的辨证、穴位处方、针具、手法等，同时也需要讲究治疗时机。举个例子，如果中风多年，这时的患者大脑中枢对针刺效应的调节作用减弱，再来进行针灸的效果自然不理想。”
林咸明教授同时提到，针灸效果还存在个体差异。“动物实验时尚有10%-15%的动物对于针刺不敏感，在人身上也一样，临床针灸治病要认识到这种差异情况。”
“不同的针灸医生会有不一样针刺操作模式，产生的针灸效应也会不尽相同。以推拿按摩为例，同一个推拿医生，张三觉得特别舒服，推完浑身轻松，可李四却总感觉不得劲，大概率是因为推拿医生的推拿力度、频次、手法等和张三对上了‘频道’，而李四却没有，换成针灸也是一样的道理。”林咸明教授说，建议患者选择经验丰富的针灸医生，也是希望依据他们多年的临床经验，更好地判断患者的体质、病情，从而选择不同的针刺手法、穴位、针刺角度、刺激深度等，提高和患者对上“频道”的效率，尽可能使针刺调节作用发挥最大化。
对100多种疾病有确切疗效
6大病种尤其适合针灸治疗
林咸明教授表示，据相关数据，目前，针灸可治疗500多种疾病，对于100余种疾病具有确切疗效，针对其中某些疾病，针灸甚至被作为一线治疗（首选治疗）方法推荐。浙江中医药大学针灸研究院就专门进行着此类研究，研究内容包含针灸如何起效、具体机制是什么、针对不同的疾病治疗效应有何不同等等。
林咸明教授说，有6大病种尤其适合针灸治疗：1.以颈肩腰腿痛为代表的软组织损伤性疾病；2.各类疼痛性疾病；3.以风湿、过敏性皮肤病为代表的免疫失调性疾病；4.以失眠、抑郁为代表的精神心理疾病；5.以月经不调、不孕不育为代表的妇科功能失调性疾病；6.其他中医疑难病等。
以偏头痛为例，林咸明教授自创一套“调神针法”，已为大批饱受偏头痛困扰的患者摘掉了“紧箍咒”。
40岁的应女士是一家公司的高管，业务拔尖，能力非常强，可经常性发作的偏头痛严重影响工作。一旦发作，她只能拉起窗帘，隔绝所有光线躺在床上硬熬，时不时还痛到呕吐，频率高时，偏头痛一周就发作两三次。也由此，原本完全能胜任更高职位的她止步不前。
每周三次调神针法治疗配合每天服用中药，两周后症状大幅缓解，偏头痛再发作时，减轻为可以忍受的局部胀痛，一个月后，几乎完全好转。之后的几个月里，应女士针灸巩固过几次，半年后，她顺利升迁，调任至外省，非常兴奋地在微信上告知林咸明教授这个好消息。
林咸明教授说，绝大多数的偏头痛从本质上来说属于血管性疾病，当碰到特殊情境，如月经期间、吹到冷风、休息不足、情绪变化等情况时，触发血管的收缩、扩张异常。即将发作时，血管处于收缩状态，脑供血不足，易感到疲劳，过几个小时后，血管突然过度扩张，内容物漏到血管外，导致血管发炎，从而出现严重的疼痛。“为什么偏头痛这么痛？因为动脉在血管发炎疼痛的同时依然在搏动，就好比手上出现了伤口感染还在不断被拉扯，雪上加霜。”
林咸明教授说，“血管外分布着众多的神经脉络丛，可以调节血管的收缩和扩张。偏头痛的患者就是血管的收缩和扩张调节异常，这是偏头痛的关键病理环节。之前提到，针灸具有双相的良性调节作用正切合这一病理特点，血管过度扩张时可促进收缩，过度收缩时可促进扩张。因此，通过‘调神针法’针对性的穴位组方进行针灸，再配合中药，就能起到很好的疗效，临床验案不胜枚举。”
浙江省针灸人才培养的“黄埔军校”
拥有国内少见的针灸学科综合性基地
作为浙江省针灸行业最高学术组织的浙江省针灸学会，主要承担着学术交流、推广，以及提供针灸经络健康知识科普宣传为主的社会服务等职责。而作为浙江省针灸学会的挂靠单位，浙江省中山医院的针灸科，是国家临床重点专科、国家中医药重点学科，是浙江中医药大学针灸推拿学专业主要临床教学基地，被业界誉为浙江省针灸推拿专业人才培养的“黄埔军校”。
早在2004年，医院便跟浙江中医药大学针灸推拿系合并，成立浙江中医药大学附属针灸推拿医院，同时挂牌浙江省针灸推拿医院。这样的举措，创行业先河，也奠定了省中山医院针灸科在全省的行业龙头地位。
目前，浙江省中山医院莫干山路院区和庆春路院区针灸科共有住院床位120张，门诊治疗床位超过180张，这样的规模在浙江省乃至全国都处于领先水平。尤为值得一提的是，浙江中医药大学针灸研究院的13名专职科研人员，也全都来自浙江省中山医院，专门从事针灸的基础科研和临床研究。
据了解，浙江省中山医院针灸学科点为国内少有集临床、教学、科研为一体的针灸学科综合性基地，拥有优良的教学资源和条件，为国家特色专业、国家级一流本科专业建设点，承担从本科至博士多层次的教学工作。该学科点有机融合和开展针灸医疗、科研和教学工作，为全国率先开展“院院”合一的针灸学科之一。
“当前，我们针灸学科有三大主攻方向：针灸镇痛的临床多维度效应及其神经生物学机制、针灸治疗脑源性疾病效应及机制、针灸特色疗法的研究与推广。科研最终都服务于临床，我们希望为患者提供更精准、更有效的诊疗服务，让小小银针为浙江省人民的健康事业发挥更大作用。”林咸明教授说。