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记者 张静 通讯员 马华君 王屹峰
好莱坞知名导演诺兰新作《奥本海默》正在热映中。该影片讲述了美国“原子弹之父”罗伯特·奥本海默的传奇一生。电影中有大量奥本海默抽烟的场景。恰恰是这个不良生活习惯，为他的健康埋下了隐患。1967年，奥本海默患咽喉癌去世，享年仅63岁。
浙江省肿瘤医院头颈放疗科2020年曾收治过一位与奥本海默十分相似的男患者李先生。
日抽百根烟，日喝百瓶酒
21年烟酒不离手，患上口咽癌
2015年，浙江36岁的李先生因咽喉疼痛、吞咽困难，在当地医院确诊为下咽癌。正值壮年被诊断为癌症，李先生马上去上海就诊，进行了下咽癌根治手术。李先生因此失去了喉咙，无法发声，也拒绝了上海医院的后续治疗建议。
好景不长，1年后李先生再次诊断患上了口咽恶性肿瘤，再次进行了口咽癌扩大根治术。此次后，他再也不能经过嘴巴自主进食，肚皮上留了胃部造瘘口，每天只能通过流质经造瘘管供给营养，生活质量极度下降。
2020年，李先生因颈部肿瘤复发，疼痛难忍，慕名来到浙江省肿瘤医院，找到头颈放疗科叶智敏副主任医师。
经仔细询问详情，李先生的生活习惯着实让叶智敏吓了一跳。原来，李先生15岁左右就染上了吸烟酗酒的坏习惯。日复一日，每天和朋友一起吃喝玩乐，李先生的吸烟量、饮酒量变得越来越大。到后来，他每天要抽掉5包100根香烟，喝酒多时一天要喝掉近百瓶啤酒！
经检查和评估发现，李先生的下咽癌已经处于四期，属于晚期，转移风险很高。病情紧急，叶智敏及其团队为其量体裁衣，制定了精准的放化疗治疗方案。患者颈部淋巴结得到很好的控制。然而治疗过程中，患者主观地认为，放疗过程中体位固定用的头颈肩面罩造成窒息感，强烈要求使用小一些的面罩。而这，为日后的锁骨上淋巴结复发留下了隐患。
“长期大量的抽烟酗酒是引发下咽癌的主要高危因素，回去一定要戒酒戒烟。”得知患癌后李先生并没有戒烟，叶智敏一再叮嘱。
转眼到了2022年，李先生下颈部右侧锁骨上靠近气管食管沟处的淋巴结，又有复发迹象，而肺部同时也发现一个孤立性病灶。经穿刺活检病理，证实肺部病灶为原来口咽或下咽癌病灶转移而来。李先生再次接受了SBRT放疗，肺部病灶得到很好的控制。
今年7月，李先生带着痛苦的表情在家人陪同下又找到叶智敏。原来，不久前李先生右侧斜方肌前缘有一个可疑的“肿块”，通过非正规渠道买来化疗药，自行对病灶局部进行了所谓的“瘤体注射”。这直接导致了病灶处破溃，同时合并继发性感染，疼痛难忍。
经过一段时间的医治，李先生上个月已经出院。
“虽然目前李先生情况尚可，但在整个就医过程中，他主观性非常强，对医生缺乏一定的依从性。”叶智敏坦言，肿瘤患者的依从性非常重要，如果依从性差，预后往往相对也差。在专业知识不对等的情况下，患者对治疗方案的认知存在盲区，一定要信任医生、听从治疗建议，对延长生存期至关重要。
戒掉烟酒不离手的坏习惯
大大减少头颈部肿瘤的发病率
浙江省肿瘤医院头颈放疗科姜锋主任说：“有吸烟、喝酒习惯的人群，患咽喉部恶性肿瘤概率会更高一些，我们门诊中接到的类似病例也基本有吸烟或酗酒史。”姜锋表示，“你抽过的每一根烟、每一滴酒，都会在你身上留下痕迹。”希望烟酒不离手的朋友，能从李先生的患癌经历中得到一些警示。
姜锋说，吸烟对身体的影响有持续性，吸烟人群戒烟10年后，其患癌风险才能降低到平均水平，所以一定要尽早戒烟，越早戒受益越大。
另外，严格控制饮酒量同样重要。“喝酒量和酒精绝对量有关。用一个简单的公式来计算，每个人的酒精摄入量约等于饮酒量（毫升）×酒精浓度（%）×酒精密度（0.8）。酒精浓度就是我们常说的12度、53度等。举个例子，如果是酒精含量53度的白酒，一天摄入量不超过30毫升；酒精含量12.5度的红酒，每天饮用不超过100毫升。如果是酒精含量3.7度的啤酒，每天的饮用量不超过500毫升。”姜锋说。
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