记者 俞茜茜 通讯员 邓月月 姜洁斯
陈女士今年52岁，绝经已经2年了。绝经后，她出现潮热出汗、失眠、情绪改变这些围绝经期症状。不过这些都还能忍受，最令她痛苦的是反复出现尿路感染，导致尿频、尿急、尿痛等症状，发作时恨不得一直坐在马桶上不起来，尤其是每次夫妻生活后症状更加严重。反反复复的尿路感染让陈女士苦不堪言，慢慢地夫妻关系也变得越来越紧张。
不久前，陈女士来到妇科内分泌专家、杭州市妇产科医院张治芬院长的更年期门诊时，带着哭腔诉说着自己的遭遇：“我也知道夫妻生活很重要，但反复的尿路感染实在是太折磨人了！”
张院长一边安慰着她，一边给她做全面的检查和评估，发现陈女士是典型的绝经生殖泌尿综合征（GSM），于是根据她的情况，为她开具了小剂量的雌激素软膏阴道局部使用。3个月后，陈女士回来复诊，一改初次就诊时的满面愁容，“自从用药后，再也没有出现尿路感染的情况，夫妻关系也越来越好了！”
绝经后女性出现反复尿路感染
警惕绝经生殖泌尿综合征
张治芬院长指出，绝经生殖泌尿综合征（GSM）是绝经过渡期及绝经后女性因雌激素和其他性激素水平降低所引起的一系列外阴、阴道、尿道和膀胱的症状及体征。生殖系统方面的症状包括生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道润滑缺乏导致的性问题和疼痛。泌尿系统症状包括尿急、尿痛和反复泌尿系统感染。
“像陈女士这种症状就是很典型的GSM，女性体内的雌激素对维持膀胱和尿道黏膜完整性、保持阴道内正常pH环境、抵御病菌侵袭等具有重要影响。”
张院长说，绝经前的女性由于有雌激素的作用，阴道pH呈酸性，对致病菌形成天然屏障，称之为阴道自净作用。绝经后，随着卵巢功能衰退，雌激素缺乏使得阴道上皮萎缩，自净作用减弱，潜在的病原体在阴道及尿道集中，使泌尿生殖道容易受到感染。而且雌激素水平降低后，尿道上皮萎缩、变薄、括约肌松弛，局部抵抗力下降，导致尿频、尿急、尿失禁、反复的泌尿系统感染等，即使经常服用抗生素治疗也无法控制。
女性的雌激素受体广泛存在于尿道、膀胱三角区、耻骨尾骨肌等处，雌激素补充治疗后可以增加尿道上皮的细胞成熟指数，刺激尿道血流和尿道上皮的生长，还可以改善控尿能力。
另外，局部雌激素治疗还可以增加阴道上皮的厚度和弹性，有利于阴道微环境的恢复，能有效治疗老年性阴道炎。针对这一类的患者，采用雌激素阴道局部给药，可明显减少尿路感染和老年性阴道炎的发生次数。而且局部用药能很快到达阴道和尿道部位，能够快速缓解症状。
遇到更年期症状别硬扛
雌激素必须在医生指导下使用
更年期在医学上称之为围绝经期，是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退，直至完全消失的一个过渡时期。一般指从出现绝经过渡期的一系列症状开始，到最后一次月经的后一年。主要不适症状如下：
1.绝经过渡期。月经紊乱、子宫内膜癌风险增加；可能会开始出现潮热、多汗、失眠、乏力等症状。
2.绝经后期。由于雌激素的缺乏，女性会出现各种各样严重影响健康的问题，如：骨质疏松、泌尿生殖道萎缩、心血管病变、皮肤皱缩、器官脱垂等。
杭州市妇产科医院更年期门诊盛祝梅主治医师介绍，绝经激素治疗（MHT），是缓解更年期症状的有效方式。通过合理的治疗，不仅能缓解更年期一时的症状，还能让以后几十年少病少灾。不过，不少人对激素补充治疗依然存在误区。
比如，很多女性“闻激素色变”，怕用了激素后会发胖。实际上，雌激素是非糖皮质激素，并不会使人发胖，反而可以使女性皮肤细腻、曲线变美。适当补充雌激素可以改善脂代谢紊乱，降低低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白含量和抗氧化作用，发挥心血管保护，减少血脂在周围组织的积累，如腹部脂肪的堆积。
还有些女性自行购买和补充雌激素。每个人的情况有所不同，且雌激素也有很多禁忌证、慎用情况，方案比较复杂，一定要在医生的指导下使用雌激素，医生会根据每个女性的个体特征，选择最适合的剂型、剂量。
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