病情分析室
张先生60岁，多年前体检时发现心脏肥厚，但一直没有到专门的心内科就诊。两年前，他开始频繁头晕、心慌，这才去老家的医院检查，被确诊为肥厚性心肌病，出现头晕心慌是因为心脏出现了短阵的室性心动过速（简称室速）。
医生告诉他，这种病会导致各种心律失常，表现在张先生身上便是室速，轻者出现心慌头晕症状，严重者可能会心源性猝死，危及生命。当地医院在详细评估后，为张先生植入了心脏复律除颤器（ICD），一旦出现危及生命的恶性心律失常，ICD会放电，终止心律失常，相当于在心脏发生了“电路短路”时，让心脏“重新启动”，同时配合口服药物治疗，尽可能减少室速的发作，延缓心脏病的进展。
此后张先生的病情趋于稳定，室速发作显著减少，头晕心慌的症状都消失了。张先生也认识到了自身疾病的严重性，改变生活习惯，规律服用药物，定期在医院复查。
然而10多天前，他突然感觉胸口好像被“重击了一下”。意识到是“除颤器放电了”，他立刻赶到当地医院。心电监护一接上，医生面色凝重：心电监护上显示频发的室速，这意味着张先生的病情严重了。
张先生随后在医院住了一星期，始终没有脱离危险，医生多次尝试降低静脉药物的剂量，但药量一减，室速很快就多起来。
家人带着张先生赶到浙大邵逸夫医院。急诊室，心超显示张先生的室间隔厚度达到了39.3mm，而正常人室间隔厚度为9-12mm。
浙大邵逸夫医院心内科主任医师蒋晨阳坦言，器质性室速的导管射频消融本就是最为疑难复杂的心脏手术之一，对于张先生而言，心肌重度肥厚、病变范围大，手术难度、风险比常规的器质性室速手术更高。
手术难，更考验技术水平。蒋晨阳主任医师通过缜密的思考，提出在体外循环（ECMO）辅助下进行手术。ECMO的支持可以让患者耐受长时间的室速发作，争取到更充足的时间来对室速充分标测和消融，风险保障更高，手术效果更理想。
经过多学科（MDT）讨论细化明确手术方案后，心脏电生理团队、心脏外科团队、麻醉团队、体外循环团队和重症监护团队多位专家通力合作，历时近8个小时顺利完成手术，张先生心脏中的病灶得到了彻底清除，经过反复检查，都无法再诱发室速、室颤。患者返回病房后，停用静脉药物也没有室速再发。这足以表明，张先生的心，终于恢复了平静。
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记者 金晶
通讯员 李文芳 叶筱筠