浙医在线联合浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院和杭州市抗癌协会，共同推出“名医专家话肿瘤”系列。邀请市肿瘤医院的知名肿瘤专家，为广大读者进行专业权威的防癌科普。
记者 俞茜茜 通讯员 谢文竹
晚上呼噜声太响 丈夫劝她赶紧上医院查一查
没想到查出中晚期鼻咽癌
说到鼻咽癌，大家可能比较陌生。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，多发于成年人，以40岁以上人群居多。鼻咽癌发病有一定的地域性，一般来说南方高于北方，浙江是鼻咽癌比较高发的区域。
今天，我们邀请杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科一病区副主任毛燕娇主任医师，谈一谈关于鼻咽癌的防治。
以下为毛燕娇主任医师口述——
鼻咽癌的早期症状不明显，很多患者确诊前并没有感觉到明显不适，也没有鼻出血，只是表现为鼻塞、听力下降等症状。
前不久，我在门诊就遇到一位40岁的女白领，姓王。王女士最近半年来经常鼻塞，也没有头痛、鼻出血等不适症状，只是听力稍微差一点，耳朵有点闷闷的感觉，她以为是感冒或鼻炎引起的，就到家附近的药店配了点鼻喷剂等药物。
用药以后，王女士的症状稍有缓解，但鼻塞的问题依然没有彻底解决。前段时间鼻塞症状加重，晚上睡觉时呼噜声很响，老公半夜被她的呼噜声吵醒，忍不住埋怨，“你怎么晚上睡觉呼噜声这么响？还是去医院好好看一下吧！”
当时王女士还说自己是鼻炎，鼻子不通气。后来，她的鼻塞症状更重了，左耳听力越来越闷，像耳朵里有水一样，口中痰也很多，而且有股腥味。她去家附近的医院就诊，医生检查后发现她的鼻腔里面长东西了，怀疑是鼻咽癌，建议她赶快到上级医院就诊。
于是，王女士匆匆忙忙赶到杭州市肿瘤医院，当时刚好是我接诊，她一见到我眼泪就掉下来了，告诉我她的孩子还小，接下来该怎么办？是不是不能手术了？
我安慰她，让她不要着急，先做相关检查明确诊断。于是马上为她做了纤维鼻咽镜，发现双侧鼻咽顶壁有大块新生物，表面有黄色分泌物。病理检查结果出来，考虑是非角化未分化癌，已经是中晚期。目前，王女士已经开始规范化的放射治疗。
导致鼻咽癌的因素有环境污染、不良饮食习惯等，但主要还是与遗传因素和病毒感染有关。
鼻咽癌有家族高发倾向，目前认为可能与基因及共同的生活环境有关。研究表明，亲属中有鼻咽癌病史的，得鼻咽癌的几率会比普通人高。
EB病毒感染也是比较明确的鼻咽癌诱因。EB病毒（Epstein-Barr）阳性人群易患鼻咽癌，目前研究结果显示，EB病毒的感染与鼻咽癌发病密切相关，EB病毒阳性人群比阴性人群鼻咽癌的发病率高80倍以上。
此外，长期吃过多的腌制类食品，也可能诱发鼻咽癌。鼻咽癌发生可能与食物中亚硝酸盐等致癌物的含量较高有关，如咸鱼、腌肉、腌菜等食物，亚硝酸盐的含量都很高。此外生活中微量元素失衡也可能与鼻咽癌发生有关。
鼻咽癌有一些早期症状，比较明显的是鼻塞、鼻涕中带有血丝。此外，还可能出现耳鸣、听力下降、复视、反复发烧、短暂性面部麻痹等。
值得注意的是，不少鼻咽癌患者，鼻部没有任何不适，鼻涕中也没有带血丝，症状和感冒相似，如果不是经验丰富的医生，很容易误诊或漏诊。王女士就是典型例子，其实半年前鼻塞不适时，如果能及时发现的话，或许治疗效果会更好。
因此，市民如果出现反复鼻塞、鼻涕带血、听力下降、面部麻木等症状，要引起重视，最好到医院检查一下EB病毒指标。如果检查结果呈阳性，就要在医生建议下，进一步做鼻咽部的CT或磁共振检查，早期诊断，早期治疗。
其实鼻咽癌对放疗具有较高敏感性，随着放疗技术的改进，放疗机器和设备的更新，调强放射治疗是标准放疗技术。早期鼻咽癌应用单纯放射治疗即可获得很好的疗效，5年局控率和总生存率在90%以上；同期放化疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗策略，5年生存率可高达85%左右。
目前，随着新型抗肿瘤药物的不断涌现，有EGFR的单克隆抗体和PD-1检查点抑制剂，我们治愈的患者越来越多，更希望通过早发现的方法，一起科学防癌。
毛燕娇
杭州市肿瘤医院放疗科一病区副主任，主任医师。兼任全国放射肿瘤医师协会头颈肿瘤学组委员、中国抗癌协会鼻咽癌学组青年委员、浙江省抗癌协会耳鼻喉科肿瘤专业委员会委员、浙江省中西医学会乳腺病专委会委员、浙江省数理医学会肿瘤放射性粒子与营养智能专业委员会委员、浙江医学会营养分会委员、杭州市耳鼻喉科肿瘤委员会委员。主持和参与浙江省自然基金和厅局级课题6项，第一作者SCI和国内文章20余篇，作为SUBPI参与国内和全球多中心临床试验，在CSTRO会议优秀论文交流。参与2021年全国口咽癌放射肿瘤治疗指南编写。